为什么女性会患上子宫纵膈？什么是子宫纵膈？

为什么女性会患上子宫纵膈？什么是子宫纵膈？

一、什么是子宫纵膈？

子宫纵膈（Septate Uterus）是一种先天性子宫发育异常，属于子宫畸形的一种。它是由于在胚胎发育过程中，两侧的苗勒管（Müllerian ducts）未能完全融合或融合后未完全吸收中间的隔膜而导致的。这种隔膜可能部分或完全分隔子宫腔，使子宫内部出现一个“中隔”，从而影响子宫的正常结构和功能。

根据隔膜延伸的程度，子宫纵膈可以分为两种类型：.

• 部分纵膈：隔膜仅占据子宫腔的一部分，通常位于子宫上部。
• 完全纵膈：隔膜从子宫底延伸至宫颈，甚至可能将子宫腔完全分割为两个独立的空间，这种情况有时也被称为“双角子宫伴纵膈”。

子宫纵膈是最常见的子宫畸形之一，约占所有先天性子宫异常的50%以上。许多患有子宫纵膈的女性可能在早期并无明显症状，往往是在不孕、反复流产或产科并发症时才被诊断出来。

二、子宫纵膈的成因

子宫纵膈是由于胚胎发育过程中的异常所致，具体来说，发生在妊娠第6至第12周之间。在这个阶段，女性胎儿的生殖系统正在形成，正常的子宫是由两个称为苗勒管的结构融合而成。如果这两个管道未能完全融合，或者融合后中间的隔膜未能被吸收，就会导致子宫纵膈的发生。

目前的研究表明，子宫纵膈的发生与以下因素有关：

1. 遗传因素

虽然子宫纵膈的确切遗传机制尚未完全明确，但已有研究表明，某些基因突变或家族遗传倾向可能增加患此病的风险。例如，一些与苗勒管发育相关的基因（如WNT4、HOXA13等）的异常表达可能与此类子宫畸形有关。

2. 母体环境因素

怀孕期间母体暴露于某些外源性激素或化学物质可能会影响胎儿生殖系统的正常发育。例如，历史上曾有研究发现，母亲在怀孕期间服用己烯雌酚（DES）这类合成雌激素药物，其女儿发生子宫畸形的风险显著增加。

3. 其他未知因素

除了上述原因外，大多数子宫纵膈病例并没有明确的诱因，可能与胚胎发育过程中的随机变异或其他尚未被识别的因素有关。

三、子宫纵膈对女性健康的影响

子宫纵膈本身并不一定会引起明显的临床症状，但其对生育能力的影响较为显著：

1. 不孕

子宫纵膈可能导致受精卵难以着床或维持妊娠，因此部分女性会出现原发性不孕。

2. 反复流产

据统计，约有20%-25%的反复自然流产患者存在子宫纵膈问题。这是由于子宫腔内的隔膜血供较差，不利于胚胎的正常发育，容易导致早期流产。

3. 早产或胎位异常

即使成功怀孕，子宫纵膈也可能增加早产、胎盘早剥、胎位不正（如臀位）等产科并发症的风险。

4. 月经异常

少数患者可能出现月经量过多或经期延长等症状，尤其是当纵膈较大或伴有其他解剖异常时。

四、如何诊断子宫纵膈？

子宫纵膈的诊断主要依靠影像学检查，常用的检查方法包括：

• 超声检查：特别是三维超声，能更清晰地显示子宫形态。
• 宫腔镜检查：通过宫腔镜直接观察子宫腔内部结构。
• 子宫输卵管造影（HSG）：可初步判断子宫腔是否存在异常。
• 磁共振成像（MRI）：适用于复杂病例的进一步评估。

五、子宫纵膈的治疗

对于无症状且生育计划未受影响的女性，可能无需治疗。但对于有不孕或反复流产史的患者，建议进行手术治疗。

最常见的治疗方法是宫腔镜子宫纵膈切除术（hysteroscopic septum resection），这是一种微创手术，通过阴道和宫颈进入子宫腔，切除多余的隔膜，恢复子宫腔的正常形态。术后大多数女性的生育能力可以得到显著改善。

六、结语

子宫纵膈是一种相对常见但常被忽视的先天性子宫畸形。它虽然不会直接影响女性的日常生活，却可能成为孕育生命道路上的一道障碍。随着医学技术的发展，越来越多的子宫纵膈患者可以通过科学诊断和有效治疗实现顺利怀孕和分娩。因此，对于有不孕或反复流产经历的女性来说，及时排查子宫结构异常，尤其是子宫纵膈的存在，具有重要意义。