试管婴儿医治前吃DHEA可以提高胜利率吗
试管婴儿治疗前吃DHEA可以提高成功率吗？
在不孕不育治疗日益普及的今天，越来越多的夫妇选择通过试管婴儿（IVF）技术实现生育梦想。然而，对于部分卵巢功能低下、卵子质量不佳或反复失败的患者来说，如何提升试管婴儿的成功率成为关注的重点。近年来，一种名为DHEA（脱氢甲睾酮，全称Dehydroepiandrosterone）的激素补充剂逐渐进入公众视野，被认为可能对辅助生殖技术有积极作用。
那么，**试管婴儿治疗前吃DHEA是否真的有助于提高成功率？它是否有科学依据？又是否存在潜在风险？**本文将从医学角度出发，解析DHEA的作用机制、适用人群及其临床效果。
什么是DHEA？.
DHEA是一种由肾上腺分泌的天然类固醇激素，是人体内合成雌激素和睾酮的重要前体物质。随着年龄增长，尤其是女性进入30岁以后，体内DHEA水平会逐渐下降。一些研究认为，补充DHEA可能有助于改善卵巢储备功能、提升卵子质量和数量，从而增强辅助生殖技术的效果。
DHEA与试管婴儿的关系
多项研究表明，在试管婴儿周期开始前数月服用DHEA，可能对以下人群有益：
- 卵巢储备功能低下者：表现为AMH（抗穆勒氏管激素）水平偏低、基础卵泡数少等。
- 高龄女性：35岁以上女性由于卵巢功能衰退，卵子质量下降，DHEA可能起到一定的调节作用。
- 反复试管失败者：特别是因卵子质量差导致的胚胎发育不良或着床失败。
DHEA可能通过以下机制发挥作用：
- 促进卵泡发育：作为性激素前体，DHEA可转化为睾酮，进而刺激卵泡生长。
- 改善线粒体功能：提升卵子能量代谢能力，增强受精潜力。
- 调节免疫系统：降低异常免疫反应对胚胎着床的影响。
科学研究支持吗？
目前已有若干小样本研究和回顾性分析显示，DHEA补充可能对特定人群具有积极影响。例如：
- 一项发表于《Fertility and Sterility》的研究指出，接受IVF前每日补充75mg DHEA连续3个月的卵巢低反应女性，其获卵数、胚胎质量和妊娠率均有显著提升。
- 另一研究发现，DHEA组患者的流产率低于对照组，提示其可能对胚胎染色体稳定性也有一定帮助。
然而，这些研究多为观察性或非随机对照试验，尚缺乏大规模、双盲、前瞻性研究来进一步验证其疗效和安全性。
使用DHEA需要注意什么？
尽管DHEA在一些国家被归类为保健品，可在药店自行购买，但在我国仍属于处方药物范畴，使用需谨慎：
- 必须在医生指导下使用：DHEA并非万能药，盲目使用可能导致激素紊乱、痤疮、毛发增多、月经失调等问题。
- 个体差异大：不同人对DHEA的反应不同，建议在用药前进行激素六项、AMH、窦卵泡计数等评估。
- 不宜长期服用：一般建议在试管婴儿治疗前3-6个月开始服用，周期结束后应停药。
- 存在潜在副作用：如肝功能损害、内分泌失调等，尤其对有乳腺癌或前列腺癌家族史者应慎用。
总结
综上所述，DHEA作为一种辅助手段，在特定人群中可能对提高试管婴儿成功率具有一定帮助，但其疗效尚未完全明确，且存在一定风险。因此，是否使用DHEA应由专业生殖科医生根据个体情况综合判断，并结合其他促排卵方案、生活方式调整及心理支持等多方面因素共同制定个性化治疗计划。
对于正在考虑使用DHEA的夫妇而言，理性看待、科学对待，才是迈向成功怀孕的关键。
参考文献：
- Casson, P. R., et al. (2000). "Dehydroepiandrosterone supplementation augments ovarian stimulation in poor responders: a case series." Human Reproduction.
- Wiser, A., et al. (2010). "Addition of dehydroepiandrosterone (DHEA) for poor ovarian responders may improve IVF outcome: analysis of a database over a 12-year period." Archives of Gynecology and Obstetrics.
- Barad, D. H., & Gleicher, N. (2006). "Effect of dehydroepiandrosterone on oocyte and embryo yields in women with diminished ovarian reserve: a prospective study." Reproductive Biology and Endocrinology.