无精子症、不射精症、死精子症的取精办法

无精子症、不射精症、死精子症的取精办法

在现代医学中，男性不育症已成为影响夫妻生育能力的重要因素之一。其中，无精子症、不射精症和死精子症是较为常见且复杂的三种情况。对于希望实现生育目标的患者而言，如何获取健康的精子成为关键问题。本文将分别介绍这三类疾病的定义及其对应的取精方法。

一、无精子症的取精办法

无精子症是指多次精液检查均未发现精子的存在，通常分为梗阻性无精子症与非梗阻性无精子症两种类型。.

• 梗阻性无精子症：患者的睾丸能正常产生精子，但由于输精管堵塞等原因导致精子无法排出。针对此类患者，常用的取精方式包括：
  • 睾丸穿刺（TESA）：通过细针直接穿刺睾丸组织，提取其中的精子。
  • 显微睾丸切开取精术（Micro-TESE）：在显微镜下精细操作，从睾丸中寻找可能存在的生精灶并取出精子，适用于部分非梗阻性病例。
• 非梗阻性无精子症：由于睾丸本身生精功能障碍导致无法产生精子。这类患者若仍存在极少量生精细胞，也可尝试Micro-TESE技术进行取精。

取得的精子若质量合格，可用于体外受精（IVF）或卵胞浆内单精子显微注射（ICSI），帮助实现生育。

二、不射精症的取精办法

不射精症是指男性在性生活或自慰时不能自然射出精液，但其睾丸仍具备正常的生精功能。常见的原因包括神经系统疾病、药物副作用、心理因素等。

针对此类患者，常见的取精方法有：

• 电刺激取精（Electroejaculation, EEJ）：通过直肠插入探头，给予低电压电刺激前列腺及精囊区域，诱发射精反应。此法多用于脊髓损伤或其他神经源性不射精患者。
• 阴茎振动刺激取精（Vibratory Stimulation）：使用高频振动装置刺激龟头，诱导反射性射精，适用于部分轻度功能性不射精患者。
• 睾丸/附睾取精术：若上述方法无效，可考虑直接从睾丸或附睾中提取精子，如TESA或PESA（经皮附睾精子抽吸术）。

所获得的精子可用于辅助生殖技术，尤其是ICSI技术，显著提高了受孕成功率。

三、死精子症的取精办法

死精子症指的是精液中大部分或全部精子均为死亡状态，常规精液分析显示精子活力极低或为零。这种情况下，虽然精子形态可能正常，但难以自然受孕。

处理策略主要包括：

• 寻找存活精子：在实验室条件下，通过密度梯度离心、上游法等方式筛选出仍有活动能力的精子。
• 睾丸取精术：由于睾丸内的精子尚未暴露于外界环境或炎症因子影响，可能存在部分活精子，因此可采用TESA或Micro-TESE方法直接从睾丸中提取。
• 冷冻保存与延迟使用：若一次手术未能找到理想精子，可在不同时间点重复取精，提高成功几率。

一旦获得活精子，即可用于ICSI程序，实现卵子受精。

四、结语

无精子症、不射精症和死精子症虽然对男性的生育能力构成严重挑战，但随着辅助生殖技术和微创外科手段的发展，越来越多的患者可以通过科学的方法获得自己的遗传后代。建议患者尽早前往正规医院的泌尿男科或生殖医学中心就诊，由专业医生根据具体病因制定个体化治疗方案。

科技的进步让“无精”不再等于“无子”，只要积极面对、科学应对，许多家庭依然可以圆梦为人父母。