抑制素B(Inhibin B，INH B)
抑制素B（Inhibin B，INH B）：功能、检测与临床意义
抑制素B（Inhibin B，INH B）是一种由睾丸支持细胞（Sertoli细胞）和卵巢颗粒细胞分泌的糖蛋白类激素，属于转化生长因子β（TGF-β）超家族成员。它在生殖内分泌调节中发挥着重要作用，尤其是在下丘脑-垂体-性腺轴的功能调控中扮演关键角色。近年来，随着对生育力评估、生殖系统疾病研究的深入，INH B作为一项重要的生物标志物，其临床价值日益受到关注。
一、抑制素B的结构与生理功能
抑制素B是由两个亚基组成的异二聚体，包括一个α亚基和一个βB亚基。它通过与激活素（Activin）竞争结合其受.体，从而拮抗激活素的生物学效应。激活素能够刺激垂体分泌卵泡刺激素（FSH），而INH B则通过抑制这一过程，起到负反馈调节作用。
在男性中，INH B主要由睾丸的支持细胞分泌，直接反映睾丸生精功能的状态。它的水平与精子发生密切相关，是评估睾丸储备功能的重要指标。在女性中，INH B主要来源于卵巢的颗粒细胞，尤其在卵泡发育早期表达较高，因此常用于评估卵巢储备功能和预测排卵情况。
二、抑制素B的检测方法
目前，临床上常用的INH B检测方法为酶联免疫吸附测定法（ELISA）或化学发光法，通过对血清样本进行定量分析，可获得较为准确的结果。由于INH B具有明显的周期性和昼夜节律变化，在女性中建议在月经周期第2～5天采血，以获得更稳定可靠的数值。
三、抑制素B在男性中的临床应用
评估睾丸功能
INH B水平可以直接反映睾丸支持细胞的功能状态，是比FSH更为敏感的睾丸生精功能指标。当睾丸受损时，如隐睾症、精索静脉曲张或睾丸炎等疾病，INH B水平往往先于精子数量下降而降低。不育症诊断与监测
在男性不育症的评估中，INH B可用于判断是否存在生精障碍。低水平INH B提示可能存在睾丸功能减退，有助于区分原发性与继发性睾丸功能低下。青春期发育评估
INH B在男童进入青春期前开始升高，可作为评估睾丸启动发育的一个早期指标。
四、抑制素B在女性中的临床应用
卵巢储备功能评估
INH B水平可以反映卵巢中窦卵泡的数量，是评估卵巢储备功能的重要指标之一。与抗苗勒氏管激素（AMH）相比，INH B更能反映近期的卵泡发育动态。辅助生殖技术（ART）中的预测价值
在试管婴儿治疗中，INH B水平可用于预测卵巢对促排卵药物的反应性。低INH B常提示卵巢反应不良，可能影响取卵数量和妊娠成功率。多囊卵巢综合征（PCOS）的辅助诊断
PCOS患者常表现为INH B水平升高，这与其卵泡发育异常及颗粒细胞过度增生有关，有助于疾病的鉴别诊断。
五、抑制素B与其他激素的关系
INH B与FSH之间存在明显的负相关关系。在男性中，FSH刺激支持细胞分泌INH B，而INH B又反过来抑制FSH的分泌；在女性中，INH B与AMH共同参与卵泡发育的调控。此外，INH B还可与激活素、雌激素等协同作用，共同维持生殖系统的稳态。
六、未来发展方向
随着分子生物学和精准医学的发展，INH B的应用前景不断拓展。未来可能通过基因检测和多组学联合分析，进一步揭示INH B在个体化生育管理、不孕不育机制探索以及生殖系统肿瘤标志物中的潜在价值。
结语
抑制素B作为一种重要的生殖内分泌激素，已成为评估男女生殖功能的关键生物标志物。无论是在男性睾丸功能评估，还是女性卵巢储备监测中，INH B都展现出良好的临床应用前景。随着检测技术的不断完善和临床研究的深入，INH B将在生殖健康管理和辅助生殖技术中发挥更加重要的作用。