试管婴儿医治前吃DHEA可以提高成功率吗

试管婴儿医治前吃DHEA可以提高成功率吗？

在试管婴儿（IVF）治疗过程中，许多不孕不育夫妇都会积极探索各种方法来提高成功率。近年来，一种名为DHEA（脱氢表雄酮）的补充剂逐渐受到关注。不少患者在进入IVF周期前，会主动咨询医生或自行服用DHEA，期望能改善卵巢功能、增加卵子数量与质量，从而提升妊娠几率。那么，试管婴儿治疗前吃DHEA真的能提高成功率吗？本文将从科学角度为您解析。

什么是DHEA？

DHEA（Dehydroepiandrosterone）是一种由肾上腺分泌的天然类固醇激素，也是体内雄激素和雌激素的前体物.质。随着年龄增长，人体内的DHEA水平会逐渐下降，尤其在30岁以后显著减少。由于其与性激素合成密切相关，DHEA被认为可能对女性生殖功能产生影响。

在辅助生殖领域，DHEA被归类为一种“卵巢功能调节剂”，常被推荐用于卵巢储备功能下降（DOR）或高龄女性患者。

DHEA如何影响试管婴儿成功率？

理论上，补充DHEA可能通过以下机制改善IVF结局：

1. 改善卵巢微环境：DHEA可转化为雄激素，而适量的雄激素能促进卵泡颗粒细胞的增殖，增强卵泡对促性腺激素的敏感性，从而改善卵子发育质量。

2. 增加窦卵泡数量（AFC）：部分研究显示，长期服用DHEA可提升基础窦卵泡计数，意味着可募集的卵泡更多，取卵数量可能增加。

3. 降低胚胎染色体异常率：有观点认为，DHEA可能通过改善线粒体功能和减少氧化应激，降低卵子非整倍体率，从而提高胚胎质量。

4. 提升妊娠率与活产率：一些临床观察发现，服用DHEA3个月以上的患者，其胚胎着床率、临床妊娠率和活产率有所上升，尤其在卵巢反应不良（POR）人群中效果更明显。

科学研究证据如何？

关于DHEA对IVF的影响，研究结果并不完全一致。部分小型临床试验和回顾性研究支持其积极作用。例如，美国某生殖医学中心的一项研究发现，卵巢储备功能低下女性在IVF前补充DHEA 6–8周后，取卵数和优质胚胎率显著提高。

然而，也有系统性综述指出，现有证据质量有限，多数研究样本量小、设计存在偏倚。2020年《Cochrane系统评价》在综合多项随机对照试验后认为，目前尚无足够高质量证据证明DHEA能显著改善IVF活产率。

哪些人可能适合服用DHEA？

尽管证据尚不充分，但在临床实践中，以下人群可能被建议尝试DHEA：

• 年龄≥35岁，AMH（抗缪勒管激素）水平偏低；
• 基础窦卵泡数（AFC）少于5–7个；
• 既往IVF周期中出现卵巢低反应（取卵数≤3个）；
• 诊断为卵巢储备功能下降或早发性卵巢功能不全（POI）倾向者。

通常建议在IVF治疗前至少提前6–8周开始服用，每日剂量为25mg，每日三次，需在医生指导下使用。

注意事项与潜在风险

DHEA虽为天然激素前体，但并非人人适用，也存在潜在副作用：

• 激素水平失衡：过量可能导致痤疮、脱发、体毛增多等雄激素过多症状；
• 影响内分泌系统：长期服用可能干扰肾上腺功能或影响其他激素代谢；
• 药物相互作用：与某些抗凝药、抗抑郁药可能存在相互作用；
• 缺乏监管：市面上DHEA多为膳食补充剂，质量参差不齐，需选择正规渠道产品。

此外，DHEA对年轻、卵巢功能正常的女性并无明显益处，甚至可能带来不必要的风险。

结论

综合来看，试管婴儿治疗前服用DHEA可能对特定人群（如卵巢储备功能下降者）有一定辅助作用，但其疗效尚未被大规模高质量研究充分证实。是否使用DHEA，应基于个体化评估，由生殖专科医生结合AMH、AFC、年龄、既往IVF史等因素综合判断。

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试管婴儿之路充满挑战，理性对待辅助手段，科学备孕，才是通往成功的关键。