卵巢储备功用降落的女性还可以做试管婴儿吗

卵巢储备功能下降的女性还可以做试管婴儿吗？

在现第三方辅助生育殖医学不断进步的今天，越来越多的不孕不育夫妇将希望寄托于试管婴儿技术（IVF）。然而，对于许多女性而言，随着年龄增长或因疾病、手术等原因，卵巢储备功能逐渐下降，这无疑给生育之路带来了巨大挑战。那么，卵巢储备功能下降的女性是否还有机会通过试管婴儿实现生育梦想呢？答案是：可以，但需要科学评估与个性化方案。

什么是卵巢储备功能下降？

卵巢储备功能是指卵巢中剩余卵泡的数量及其质量，它直接关系到女性的生育潜力。随着年龄增长，尤其是35岁以.后，女性的卵巢储备会自然下降。此外，遗传因素、自身免疫性疾病、盆腔手术、化疗或放疗等也可能加速这一过程。

临床上，医生通常通过以下几项指标评估卵巢储备功能：

• 抗苗勒管激素（AMH）水平：反映卵巢中原始卵泡的数量，是目前最敏感的指标之一。
• 基础性激素检测（FSH、LH、E2）：在月经周期第2-3天检测，FSH升高提示卵巢反应性降低。
• 窦卵泡计数（AFC）：通过阴道超声观察两侧卵巢中直径2-10mm的卵泡数量。

当AMH低于1.1ng/mL，或AFC少于5-7个，或FSH高于10 IU/L时，通常被认为存在卵巢储备功能下降（DOR）。

卵巢功能下降是否意味着无法做试管婴儿？

尽管卵巢储备下降意味着可募集的卵子数量减少、促排卵反应差、获卵数少，但这并不等于完全失去生育机会。许多卵巢功能下降的女性仍然可以通过试管婴儿技术成功怀孕，关键在于尽早干预、科学方案和个体化治疗。

1. 抓住“时间窗口”，尽早行动

卵巢功能呈不可逆下降趋势，因此一旦确诊DOR，应尽快寻求生殖医学帮助。拖延只会进一步降低成功率。对于年轻但卵巢功能提前衰退的女性（如早发性卵巢功能不全），及时进行试管婴儿治疗，仍有较高的成功几率。

2. 个性化促排卵方案

传统长方案可能不适合卵巢功能下降者，容易导致周期取消。目前常用方案包括：

• 微刺激方案：使用较低剂量促性腺激素，减少卵巢负担，适合高龄或AMH极低者。
• 拮抗剂方案：灵活调整用药，防止过早排卵，提高卵子获取率。
• 自然周期或改良自然周期IVF：适用于极低储备者，虽每次获卵少，但可多次累积胚胎。

3. 胚胎累积策略

对于一次取卵难以获得优质胚胎的患者，可采用“累积胚胎”策略，即通过多个取卵周期积累足够数量的胚胎后，再行移植，从而提高累计妊娠率。

4. 辅助技术提升成功率

• 卵子激活技术（AOA）：改善卵子质量。
• 三代试管婴儿（PGT-A）：对胚胎进行染色体筛查，选择健康胚胎移植，降低流产风险，尤其适合高龄或反复失败者。

成功率如何？

卵巢功能下降者的试管婴儿成功率确实低于卵巢功能正常者，但并非为零。根据临床数据，AMH在0.5-1.1ng/mL之间的女性，每移植周期的临床妊娠率仍可达30%-40%；即使AMH低于0.5ng/mL，通过累积策略，累计妊娠率也可达到20%-30%。

结语

卵巢储备功能下降虽然是生育路上的一道难关，但绝非“死刑判决”。借助先进的辅助生殖技术、个性化的治疗方案以及积极的心态，许多女性依然能够圆梦母亲。建议有生育需求的女性尽早进行生育力评估，与专业生殖医生充分沟通，制定科学合理的助孕计划。记住：时间不等人，行动才是希望的开始。