孕期为什么要查看凝血功用,TEG查看牢靠吗
孕期为什么要查看凝血功能，TEG检查可靠吗？
在孕期健康管理中，血液系统的监测是产前检查的重要组成部分。其中，凝血功能的评估尤为关键，直接关系到孕妇在妊娠期及分娩过程中的安全。许多准妈妈可能会疑惑：为什么孕期要反复检查凝血功能？传统的凝血四项是否足够？近年来逐渐推广的血栓弹力图（TEG）检查又是否可靠？本文将为您一一解答。
一、孕期为何要重视凝血功能检查？
怀孕是一种特殊的生理状态，女性体内的激素水平、血容量和代谢系统都会发生显著变化。为了应对分娩时可能出现的大出血，身体会自然进入一种“高凝状态”——即血液更容易凝固。这种生理性的凝血功能增强，本意是保护母.体，但若调控失衡，则可能带来严重风险。
预防血栓性疾病
孕期血液高凝，加上子宫增大压迫下腔静脉导致血流减缓，孕妇发生静脉血栓栓塞（VTE）的风险比非孕期高出4-5倍。深静脉血栓、肺栓塞等并发症可能危及生命。通过凝血功能检查，可以早期识别高凝倾向，及时干预。
预警妊娠并发症
某些妊娠期严重并发症，如子痫前期、HELLP综合征、胎盘早剥、妊娠期急性脂肪肝等，常伴随凝血功能异常。凝血指标的变化往往是这些疾病的重要预警信号，有助于医生早期诊断和处理。保障分娩安全
分娩过程中存在自然出血，若凝血功能异常，可能导致产后大出血。提前了解凝血状态，有助于制定安全的分娩方案，必要时提前准备血液制品或采取预防性措施。
二、传统凝血检查的局限性
目前，常规的凝血功能检查主要包括“凝血四项”：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）。这些指标主要反映凝血 cascade 的某个环节，属于“静态”检测。
然而，它们也存在明显局限：
- 仅评估血浆凝血因子活性，忽略血小板和纤维蛋白溶解系统的作用；
- 无法全面反映整体凝血和纤溶动态平衡；
- 对轻度凝血功能障碍或高凝状态敏感性不足。
因此，仅依赖传统凝血检查，可能无法全面评估孕期复杂的凝血状态。
三、TEG检查：更全面的凝血评估工具
血栓弹力图（Thromboelastography, TEG）是一种能够动态、全面评估全血凝血过程的功能学检测技术。它通过模拟体内凝血环境，记录从凝血启动、血凝块形成、加固到纤溶的全过程，提供多个关键参数，如R时间（凝血启动）、K时间、α角（血凝块形成速率）、MA值（血凝块强度）和LY30（纤溶活性）等。
TEG在孕期应用的优势：
- 整体性评估：涵盖凝血因子、血小板功能、纤维蛋白原水平及纤溶系统，反映真实的凝血“全景图”。
- 动态监测：可实时观察凝血过程的变化，尤其适用于产程中或术后凝血状态的动态评估。
- 指导个体化治疗：根据TEG结果，可精准判断是凝血因子缺乏、血小板功能低下还是纤溶亢进，从而指导输血或抗凝治疗，避免盲目输注血制品。
四、TEG检查可靠吗？
答案是：在专业医疗机构中，TEG是一项可靠且日益被认可的凝血功能评估工具。
大量临床研究证实，TEG在产科领域具有较高的临床价值。例如，对于疑似子痫前期或胎盘功能不良的孕妇，TEG能更早发现高凝状态；在产后出血的管理中，TEG可帮助快速识别病因，指导成分输血，显著降低输血相关风险和医疗成本。
当然，TEG也有其局限性：设备成本较高、操作需专业培训、结果解读依赖经验等。因此，并非所有医院常规开展。但它正逐渐成为传统凝血检查的重要补充，尤其在高危妊娠或复杂产科情况中，其价值不可替代。
五、总结
孕期凝血功能检查是保障母婴安全的重要环节。传统凝血四项仍是基础筛查手段，而TEG作为一项先进的功能学检测，能够提供更全面、动态的凝血信息，尤其适用于高危孕妇或复杂产科情况的评估。虽然TEG尚未普及，但其临床可靠性已得到广泛认可。
建议孕妇在医生指导下，根据自身情况选择合适的凝血检查方式。对于有血栓史、高血压、糖尿病、多胎妊娠或既往不良孕产史的高危人群，TEG检查可能带来更大的临床获益。科学监测，精准干预，才能为安全妊娠保驾护航。