进入试管婴儿周期评估卵巢储备功用办法有什么

进入试管婴儿周期评估卵巢储备功能办法有什么

在现第三方辅助生育殖医学领域，试管婴儿（IVF）技术为无数不孕不育家庭带来了生育的希望。然而，试管婴儿的成功率受到多种因素影响，其中卵巢储备功能是决定治疗方案和预测成功率的关键指标之一。对于计划进入试管婴儿周期的女性而言，科学、全面地评估卵巢储备功能至关重要。那么，目前临床上常用的评估卵巢储备功能的方法有哪些呢？本文将为您详细解析。

一、什么是卵巢储备功能？

卵巢储备功能是指卵巢内剩余卵泡的数量及其质量，反映了女性的生育潜能。随着年龄增长，卵巢储备逐渐下降，卵.子数量减少、质量降低，直接影响试管婴儿的成功率。因此，在启动IVF周期前，医生通常会通过一系列检查来评估患者的卵巢反应性，从而制定个性化的促排卵方案。

二、评估卵巢储备功能的主要方法

1. 抗穆勒氏管激素（AMH）检测

AMH（Anti-Müllerian Hormone）是由卵巢中窦前卵泡和小窦卵泡分泌的一种激素，其水平与卵巢内可募集的卵泡数量密切相关。AMH检测具有以下优势：

• 不受月经周期影响：可在任意时间抽血检测；
• 敏感度高：能较早反映卵巢储备的变化，甚至在FSH升高前即可发现卵巢功能减退；
• 预测性强：AMH值越高，通常预示着可获取的卵子数量越多，卵巢反应良好。

一般认为，AMH > 1.1 ng/mL 属于正常范围，< 1.1 ng/mL 提示卵巢储备下降，而 < 0.5 ng/mL 则提示卵巢功能显著减退。

2. 基础性激素水平测定

通常在月经周期第2-3天（即“基础状态”）抽血检测以下激素：

• 促卵泡生成素（FSH）：FSH水平升高提示卵巢反应性下降。若基础FSH > 10 IU/L，可能提示卵巢储备减退；> 15 IU/L则预示IVF成功率较低。
• 雌二醇（E2）：用于辅助判断FSH结果的准确性。若E2水平过高（如 > 80 pg/mL），可能抑制FSH，造成假性正常。
• 黄体生成素（LH）：与FSH比值（LH/FSH）异常可能提示多囊卵巢综合征（PCOS）等疾病。

3. 窦卵泡计数（AFC）

通过阴道超声在月经早期（第2-5天）观察双侧卵巢中直径2-10mm的窦卵泡数量。AFC直接反映卵巢中可发育卵泡的数目。

• 正常AFC一般为8-15个；
• < 5个提示卵巢储备低下；

• 12个可能提示多囊卵巢倾向。

AFC与AMH联合使用，可更准确地预测卵巢对促排卵药物的反应。

4. 年龄因素

虽然不是实验室指标，但年龄是评估卵巢储备最直观、最重要的因素。女性生育力在35岁后显著下降，38岁以上卵巢储备功能减退的比例明显升高。因此，医生在制定IVF方案时，会将年龄与上述检查结果综合考量。

5. 其他辅助评估手段

• 抑制素B（Inhibin B）：由小窦卵泡分泌，与FSH负相关，但检测稳定性较差，临床应用较少；
• 卵巢体积：通过超声测量，体积过小（< 3 cm³）可能提示储备下降；
• 既往促排卵反应史：如有过IVF经历，可参考前次周期获卵数、药物用量等。

三、综合评估，制定个性化方案

单一指标难以全面反映卵巢储备状态，临床通常采用AMH + AFC + 基础激素 + 年龄的综合评估模式。例如：

• AMH低但AFC尚可，可能仍有一定反应潜力；
• 高龄女性即使AMH正常，也需警惕卵子质量下降。

通过多维度评估，生殖医生可预判患者对促排卵药物的敏感性，选择合适的药物种类与剂量，避免卵巢过度刺激（OHSS）或反应不良，从而提高取卵效率和胚胎质量。

结语

评估卵巢储备功能是试管婴儿治疗前不可或缺的重要环节。准确的评估不仅能帮助医生制定科学的促排方案，也能让患者更清晰地了解自身生育潜力，合理规划治疗路径。如果您正准备进入试管婴儿周期，建议尽早进行相关检查，在专业医生指导下迈出成功孕育的第一步。