卵巢过度刺激综合征有哪些症状

卵巢过度刺激综合征有哪些症状

对于正在接受辅助生殖技术治疗，特别是促排卵治疗的女性而言，了解潜在的并发症至关重要。卵巢过度刺激综合征（Ovarian Hyperstimulation Syndrome, OHSS）是促排卵药物治疗，尤其是使用人绒毛膜促性腺激素（hCG）后可能出现的一种医源性并发症。虽然大多数病例为轻度，但及时识别其症状对于防止病情恶化、确保患者安全具有重要意义。本文将详细介绍OHSS的常见症状，帮助患者提高警惕。

一、什么是卵巢过度刺激综合征？

OHSS是由于卵巢对促排卵药物反应过度，导致多个卵泡发育、卵巢体积显著增大，并引发一系列血管活性物质释放，增加血管通透性，使体液从血管内渗出到第三间隙（如腹腔、胸腔）而引起的一组医源性疾病。它通常在注射.hCG（用于触发排卵或取卵）后的3-7天内发生，有时在怀孕后症状会持续或加重。

二、OHSS的症状分级与表现

根据症状的严重程度，OHSS通常分为轻度、中度和重度三个等级，其临床表现也各不相同。

1. 轻度OHSS

这是最常见的类型，症状通常较轻微，多在门诊即可处理。主要表现包括：

• 腹部不适或胀痛：患者常感到下腹部胀满、隐痛或钝痛，类似于月经来潮前的感觉，但程度更明显。
• 卵巢增大：通过超声检查可发现卵巢体积增大（通常直径在5-12cm之间），并可见多个卵泡或黄体。
• 轻度腹胀：由于卵巢增大和少量腹水，患者可能感觉腹部比平时鼓胀。
• 恶心或消化不良：部分患者可能出现轻微的恶心、食欲下降或消化不良。

轻度OHSS通常无需特殊治疗，注意休息、多饮水、避免剧烈运动，症状多在数天至两周内自行缓解。

2. 中度OHSS

症状较轻度更为明显，可能需要医疗干预。除了轻度症状外，还可能出现：

• 明显的腹胀和腹痛加剧：腹胀感显著，腹部明显膨隆，疼痛可能持续或阵发性加重。
• 超声检查证实腹水：B超检查可明确看到腹腔内有游离液体（腹水）。
• 体重增加：由于体液潴留，患者可能在短时间内（数天内）体重明显增加（通常超过2公斤）。
• 恶心、呕吐：胃肠道症状加重，可能伴有持续性恶心和呕吐。
• 腹泻或便秘：部分患者可能出现排便习惯改变。

中度OHSS需要密切监测，医生可能会建议住院观察或加强门诊随访，指导患者增加蛋白质摄入、监测体重和腹围变化。

3. 重度OHSS

这是一种需要紧急医疗处理的严重情况，可能危及生命。症状包括：

• 严重腹痛和腹胀：腹痛剧烈，腹部极度膨隆，影响呼吸和日常活动。
• 大量腹水和/或胸水：体液大量积聚在腹腔和/或胸腔，导致腹部显著膨隆，并可能压迫膈肌，引起呼吸困难、气短，甚至端坐呼吸。
• 少尿或无尿：由于有效循环血容量减少，肾脏灌注不足，导致尿量显著减少（每日尿量少于500ml）。
• 血液浓缩和高凝状态：表现为血液黏稠度增高，增加血栓形成的风险，如深静脉血栓、肺栓塞等，可能出现下肢肿胀、疼痛、胸痛、咯血等症状。
• 电解质紊乱：如低钠血症、高钾血症等，可能引起乏力、心律失常等。
• 呼吸困难：胸水压迫肺部或腹水导致膈肌上抬，使呼吸受限。
• 全身症状：如明显乏力、头晕、心悸、口渴等。

重度OHSS必须立即住院治疗，治疗目标包括纠正血容量不足、预防血栓、处理并发症（如穿刺引流腹水/胸水）、维持水电解质平衡等。

三、何时需要就医？

如果您在接受促排卵治疗后出现以下情况，应立即联系医生或前往医院：

• 腹部疼痛或胀痛持续加重。
• 腹围明显增大，体重快速增加。
• 恶心、呕吐严重，无法进食。
• 尿量明显减少。
• 呼吸困难或气短。
• 下肢肿胀、疼痛或胸痛。
• 头晕、心悸或意识模糊。

结语

卵巢过度刺激综合征虽然听起来令人担忧，但通过规范的促排卵方案、严密的监测以及患者的自我观察，其风险可以得到有效控制。了解OHSS的症状，特别是识别从轻度向重度发展的警示信号，是保障治疗安全的关键。在接受辅助生殖治疗期间，与医生保持良好沟通，遵循医嘱，及时报告任何异常感觉，是每位患者保护自身健康的重要举措。