进入试管医治前可以做哪些查看来评估卵巢功用

进入试管医治前可以做哪些查看来评估卵巢功用

对于计划接受试管婴儿（IVF）医治的夫妇而言，评估女性的卵巢功用是前期准备中至关重要的一步。卵巢功用直接关系到卵子的数量与质量，进而影响促排卵方案的制定、获卵数以及最终的妊娠成功率。因此，在进入正式的试管周期前，通过科学的检查手段全面评估卵巢储备功能，有助于医生制定个性化的治疗方案，提高成功率，同时也能帮助患者更清晰地了解自身生育潜力。以下是进入试管医治前，常用且关键的几项卵巢功能评估检查。

1. 基础性激素六项检查

基础性激素六项是评估卵巢功能最基础、最常规的血液检查，通常在月经周期的第2-3天（即月经来潮的第二天或第.三天）进行抽血检测。这六项指标包括：

• 促卵泡生成素（FSH）：由脑垂体分泌，刺激卵泡发育。FSH水平升高，尤其是超过10-12 IU/L，可能提示卵巢储备功能下降。
• 黄体生成素（LH）：与FSH协同作用，促进卵泡成熟和排卵。LH/FSH比值异常（如大于2-3）可能提示多囊卵巢综合征（PCOS）等问题。
• 雌二醇（E2）：由卵泡分泌，反映卵泡的发育情况。基础E2水平过高（如>80 pg/mL）可能预示卵巢功能减退或存在小的卵泡囊肿。
• 泌乳素（PRL）：高泌乳素血症可能抑制促性腺激素的分泌，影响排卵。
• 孕酮（P）：基础期孕酮水平通常较低，用于判断是否处于排卵后或黄体期。
• 睾酮（T）：评估高雄激素血症，常见于PCOS患者。

通过分析这些激素的水平及其比值，医生可以初步判断卵巢的储备状态、是否存在内分泌紊乱以及排卵功能是否正常。

2. 抗缪勒管激素（AMH）检测

AMH（Anti-Müllerian Hormone）是近年来被广泛认可的评估卵巢储备功能的“金标准”之一。AMH由卵巢内窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌，其水平在整个月经周期中相对稳定，因此可以在任何时间进行抽血检测，无需等待特定周期。

AMH值与卵巢内可募集的卵泡数量密切相关：

• AMH > 1.6 ng/mL：通常认为卵巢储备良好。
• AMH 1.0 - 1.6 ng/mL：卵巢储备处于正常偏低或临界状态。
• AMH < 1.0 ng/mL：提示卵巢储备功能显著下降。
• AMH < 0.5 ng/mL：通常认为卵巢储备极低，预示获卵数可能较少。

AMH检测不仅有助于预测卵巢对促排卵药物的反应（如预测卵巢低反应或高反应风险），还能为医生选择合适的促排卵方案（如长方案、短方案、微刺激等）提供重要依据。

3. 经阴道超声检查（基础窦卵泡计数，AFC）

经阴道超声检查是直观评估卵巢形态和功能的重要手段，通常也在月经周期第2-3天进行。医生通过超声探头观察双侧卵巢，重点计数直径在2-9mm的**基础窦卵泡（Antral Follicles）**数量。

• AFC总数 > 10-15个：提示卵巢储备良好。
• AFC总数 5-10个：卵巢储备处于正常偏低水平。
• AFC总数 < 5个：提示卵巢储备功能显著下降。

AFC与AMH值具有高度相关性，两者结合评估能更准确地预测获卵数和卵巢反应。此外，超声检查还能同时观察子宫形态、内膜厚度、有无子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔粘连等可能影响试管成功率的其他因素。

4. 其他相关检查

除了上述核心检查外，医生可能还会根据患者的具体情况，建议进行其他辅助检查，如：

• 抑制素B（Inhibin B）：由小窦卵泡分泌，与FSH负反馈调节，但其临床应用不如AMH广泛。
• 卵巢体积测量：通过超声测量卵巢体积，体积过小可能提示储备下降。
• 既往病史评估：包括年龄、月经史（周期是否规律、有无闭经）、手术史（尤其卵巢手术）、家族史（母亲绝经年龄）等，都是评估卵巢功能的重要参考。

结语

综合运用基础性激素、AMH检测和基础窦卵泡计数（AFC）这三项核心检查，能够较为全面、准确地评估女性的卵巢储备功能。作为准备进入试管婴儿周期的患者，了解这些检查的意义，并积极配合完成，不仅能帮助医生制定出最适合您的个性化促排卵方案，优化治疗过程，更能让您对自身的生育状况有更清晰的认知，从而以更积极、从容的心态迎接试管之旅。建议在专业生殖医生的指导下，结合所有检查结果和个人情况，共同决策最佳的治疗路径。