患了慢性子宫内膜炎为什么要查CD138
患了慢性子宫内膜炎为什么要查CD138.
在妇科临床实践中，慢性子宫内膜炎（Chronic Endometritis, CE）是一种常见但容易被忽视的疾病。它通常表现为子宫内膜的持续性炎症，症状隐匿，可能仅有轻微的下腹不适、异常子宫出血或不孕等问题。由于其症状不典型，常规的妇科检查和超声检查往往难以确诊，这给患者的诊断和治疗带来了挑战。近年来，随着医学研究的深入，CD138免疫组化检测作为一种重要的诊断手段，逐渐成为慢性子宫内膜炎诊断的关键工具。那么，为什么在患了慢性子宫内膜炎后要查CD138呢？本文将为您详细解析。
一、什么是CD138？
CD138，也称为 Syndecan-1，是一种跨膜蛋白聚糖，主要表达于浆细胞（Plasma Cells）表面。浆细胞是B淋巴细胞分化而来的终末细胞，负责产生抗体，在免疫反应中扮演重要角色。在正常情况下，子宫内膜中几乎不存在浆细胞。然而，当子宫内膜发生慢性炎症时，免疫系统被激活，浆细胞会浸润到子宫内膜组织中。因此，CD138阳性细胞的出现，成为诊断慢性子宫内膜炎的重要标志。
二、传统诊断方法的局限性
在CD138检测广泛应用之前，慢性子宫内膜炎的诊断主要依赖于以下几个方面：
- 临床症状：如月经异常、下腹疼痛、不孕等，但这些症状缺乏特异性，容易与其他妇科疾病混淆。
- 超声检查：经阴道超声可能显示子宫内膜增厚、回声不均等，但这些改变并非慢性子宫内膜炎的特异性表现。
- 宫腔镜检查：宫腔镜下可见子宫内膜微小息肉、充血、水肿等，但这些征象同样不够敏感和特异。
- 组织病理学检查：传统的HE染色（苏木精-伊红染色）可以观察到子宫内膜间质中是否存在淋巴细胞、中性粒细胞等炎性细胞浸润，但对于浆细胞的识别能力有限，容易漏诊。
由于上述方法的局限性，许多慢性子宫内膜炎患者在早期未能得到及时诊断，导致病情迁延，影响生育功能和生活质量。
三、CD138检测的优势
CD138免疫组化检测的引入，极大地提高了慢性子宫内膜炎的诊断准确性。其优势主要体现在以下几个方面：
高特异性：CD138是浆细胞的特异性标记物，通过免疫组化技术，可以精准地识别出子宫内膜组织中的浆细胞。只要在子宫内膜间质中发现CD138阳性细胞，即可确诊为慢性子宫内膜炎。
高敏感性：与传统的HE染色相比，CD138检测能够发现更少量的浆细胞浸润，即使在炎症程度较轻的情况下也能做出诊断，避免了漏诊。
指导治疗：明确诊断后，医生可以根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，如使用抗生素、抗炎药物或辅助生殖技术前的预处理，从而提高治疗效果。
评估疗效：在治疗过程中，通过复查CD138检测，可以动态观察浆细胞数量的变化，评估治疗效果，判断是否需要调整治疗方案。
四、CD138检测的临床应用
目前，CD138检测已被广泛应用于以下几种情况：
- 不孕症患者：研究表明，慢性子宫内膜炎是导致不孕的重要原因之一。对于反复种植失败或不明原因不孕的女性，进行CD138检测有助于发现潜在的炎症问题。
- 复发性流产患者：部分复发性流产与子宫内膜慢性炎症有关，CD138检测可以帮助识别这类患者，进而采取针对性干预措施。
- 异常子宫出血患者：对于长期月经不调、经期延长或经量增多的患者，排除其他器质性疾病后，CD138检测有助于明确是否存在慢性子宫内膜炎。
五、结语
综上所述，CD138检测作为诊断慢性子宫内膜炎的一项重要技术，凭借其高特异性和高敏感性，已成为现代妇科病理诊断中不可或缺的工具。对于疑似患有慢性子宫内膜炎的患者，尤其是伴有不孕、反复流产或异常出血等症状者，及时进行CD138检测，不仅有助于明确诊断，还能为后续治疗提供科学依据，改善预后。因此，如果您被怀疑患有慢性子宫内膜炎，医生建议您进行CD138检测，这是非常必要且具有重要意义的一步。
