什么是慢性子宫内膜炎？慢性子宫内膜炎如何影响试管婴儿成功率？
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什么是慢性子宫内膜炎？慢性子宫内膜炎如何影响试管婴儿成功率？
在现第三方辅助生育殖医学不断发展的背景下，越来越多的不孕不育夫妇选择通过试管婴儿（IVF）技术实现生育梦想。然而，尽管技术日益成熟，仍有部分患者经历反复移植失败或着床不良。在众多潜在原因中，慢性子宫内膜炎（Chronic Endometritis, CE）正逐渐被认识为一个关键但常被忽视的因素。那么，究竟什么是慢性子宫内膜炎？它又是如何影响试管婴儿成功率的呢？本文将为您详细解析。
一、什么是慢性子宫内膜炎？
慢性子宫内膜炎是一种由病原微生物（如细菌、支原体、衣原体等）引起的子宫内膜慢性非特异性炎症。与急性子宫内膜炎不同，慢性子宫内膜炎症状隐匿，许多患者并无明显不适，或仅表现为轻微的异常子宫出血、月经不调、盆腔隐痛或白带增多，因此极易被漏诊。
该病的常见诱因包括：宫腔操作史（如人流、清宫、宫腔镜手术）、宫内节育器（IUD）长期放置、阴道菌群失调、盆腔感染等。病原体侵入子宫内膜后，引发持续的免疫反应，导致子宫内膜微环境发生改变，从而影响胚胎着床和早期发育。
二、慢性子宫内膜炎如何影响试管婴儿成功率？
试管婴儿的成功不仅依赖于优质胚胎，更依赖于一个“友好”的子宫内膜环境。慢性子宫内膜炎正是通过破坏这一环境，显著降低妊娠成功率。其影响机制主要体现在以下几个方面：
破坏子宫内膜容受性
子宫内膜容受性是指子宫内膜接受胚胎着床的能力。慢性炎症会导致子宫内膜腺体结构紊乱、间质水肿、血管生成异常，并引发大量浆细胞浸润。这些病理改变会干扰胚胎与子宫内膜之间的信号交流，降低胚胎着床率。引发局部免疫失衡
正常情况下，子宫内膜在着床期会呈现一种短暂的免疫耐受状态，以避免母体排斥胚胎。而慢性子宫内膜炎会激活过度的免疫反应，导致促炎因子（如IL-6、TNF-α）水平升高，抗炎因子减少，这种失衡环境不利于胚胎植入和早期发育。增加流产风险
即使胚胎成功着床，慢性炎症仍可能影响胎盘形成和胎儿发育，增加早期流产和生化妊娠的风险。研究表明，未经治疗的慢性子宫内膜炎患者，其临床妊娠率显著降低，而流产率明显升高。导致反复种植失败（RIF）
对于经历两次以上高质量胚胎移植仍未成功妊娠的患者，慢性子宫内膜炎是重要的排查方向之一。多项研究证实，CE在反复种植失败人群中的检出率高达14%–60%，远高于正常人群。
三、如何诊断与治疗慢性子宫内膜炎？
诊断慢性子宫内膜炎的“金标准”是子宫内膜组织病理学检查，通过宫腔镜下取样，观察是否存在浆细胞浸润。此外，免疫组化检测CD138标记物可提高诊断准确性。近年来，子宫内膜菌群检测（如16S rRNA测序）也逐渐应用于临床，有助于识别致病菌。
治疗方面，慢性子宫内膜炎通常采用抗生素疗法，根据病原体类型选择敏感药物，常用药物包括多西环素、甲硝唑等，疗程一般为10–14天。治疗后需复查以确认炎症是否清除。多数患者在治愈后，子宫内膜容受性明显改善，试管婴儿的着床率和妊娠率显著提升。
四、结语
慢性子宫内膜炎虽“静默无声”，却可能是阻碍试管婴儿成功的“隐形杀手”。对于反复移植失败或不明原因不孕的患者，建议尽早进行子宫内膜相关检查，及时发现并治疗慢性炎症。通过精准诊断与规范治疗，重塑健康的子宫内膜环境，将大大提高试管婴儿的成功几率，为更多家庭带来生育希望。
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