生育力下降的主要原因是什么？生育力评估适合哪些人群？生育力评估怎么做？
生育力下降的主要原因是什么？生育力评估适合哪些人群？生育力评估怎么做？
在当今社会，越来越多的育龄夫妇面临生育困难的问题。无论是主动选择推迟生育，还是因身体原因难以自然受孕，了解生育力状况已成为现代人健康管理的重要一环。那么，生育力为何会下降？哪些人需要进行生育力评估？又该如何科学地进行评估？本文将为您一一解答。
一、生育力下降的主要原因
生育力是指个体自然受孕并成功孕育健康后代的能力。近年来，全球范围内的生育力呈下降趋势，其背后有多重复杂因素：.
年龄因素
年龄是影响生育力最显著的因素之一。女性的生育力在20-30岁达到高峰，35岁后开始明显下降，40岁以后急剧降低。男性的生育力虽然下降较慢，但超过40岁后，精子质量也会逐渐下降，增加胚胎异常和流产风险。生活方式与环境因素
长期熬夜、压力过大、肥胖或过度节食、吸烟、酗酒等不良生活习惯均会影响内分泌系统，进而干扰排卵和精子生成。此外，环境污染、接触有毒化学物质（如塑化剂、农药）、电磁辐射等也可能损害生殖系统。生殖系统疾病
女性常见的多囊卵巢综合征（PCOS）、子宫内膜异位症、输卵管堵塞、卵巢早衰等疾病会直接影响排卵和受精。男性则可能因精索静脉曲张、睾丸发育异常、前列腺炎等问题导致少精、弱精或无精。既往手术或治疗史
如盆腔手术、流产史、放化疗等，可能对生殖器官造成不可逆的损伤，影响生育能力。心理因素
长期焦虑、抑郁等情绪问题会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致月经紊乱或性功能障碍，间接影响生育。
二、生育力评估适合哪些人群？
生育力评估并非仅针对不孕不育患者，以下人群都建议进行科学评估：
- 备孕一年未成功者：夫妻规律性生活、未避孕一年以上未孕，建议进行生育力检查。
- 高龄备孕人群：女性年龄≥35岁，男性≥40岁，建议尽早评估。
- 有生殖系统疾病史者：如月经不调、痛经、子宫肌瘤、卵巢囊肿、精索静脉曲张等。
- 有不良孕产史者：如反复流产、宫外孕、死胎等。
- 有手术或放化疗史者：尤其是涉及盆腔、睾丸或卵巢的手术。
- 长期接触有害环境者：如化工、辐射、高温作业等职业人群。
- 有家族遗传病史者：如早绝经、遗传性不孕等。
- 计划延迟生育者：希望通过评估了解自身生育潜力，为未来做准备。
三、生育力评估怎么做？
生育力评估是一个系统性的医学检查过程，通常由生殖医学科或妇产科/男科医生主导，主要包括以下几个方面：
女性生育力评估
- 基础性激素检查：在月经周期第2-4天抽血，检测FSH（促卵泡生成素）、LH（黄体生成素）、E2（雌二醇）、PRL（泌乳素）、T（睾酮）等，评估卵巢储备功能。
- 抗缪勒管激素（AMH）检测：不受月经周期影响，能更准确反映卵巢中剩余卵泡的数量。
- 超声检查：通过阴道B超观察子宫、卵巢结构，监测基础窦卵泡数（AFC），判断卵巢储备。
- 输卵管通畅性检查：如子宫输卵管造影（HSG）或超声造影，检查输卵管是否通畅。
- 宫腔镜检查：直接观察宫腔形态，排查息肉、粘连、畸形等问题。
男性生育力评估
- 精液常规分析：评估精子数量、活力、形态等核心指标，是男性生育力的“金标准”。
- 精子DNA碎片率检测：反映精子遗传物质的完整性，与流产和胚胎发育密切相关。
- 生殖系统超声：检查睾丸、附睾、精索静脉等是否存在结构异常。
- 性激素检测：评估内分泌是否正常，影响精子生成。
双方共同检查
- 染色体及遗传学检查：排查染色体异常或遗传病。
- 感染性因素筛查：如支原体、衣原体、TORCH等，可能影响受孕或妊娠结局。
结语
生育力评估不仅是发现问题的手段，更是科学备孕、优生优育的重要保障。及早了解自身生育状况，有助于制定合理的生育计划，必要时可借助辅助生殖技术（如试管婴儿）实现生育愿望。建议有需求的夫妇前往正规医疗机构，在专业医生指导下进行系统评估，为迎接新生命打下坚实基础。
