免疫有问题也会影响备孕吗？遇到免疫性不孕该怎么办？
免疫有问题也会影响备孕吗？遇到免疫性不孕该怎么办？
在备孕的道路上，许多夫妻满怀期待，却可能遭遇“不明原因”的不孕困扰。当常规的妇科检查、精液分析、输卵管造影等结果均显示正常时，备孕之路似乎陷入僵局。此时，一个容易被忽视但至关重要的因素——免疫因素，可能正是导致不孕的“幕后黑手”。那么，免疫系统的问题真的会影响备孕吗？如果遇到免疫性不孕，我们又该如何应对？
一、免疫系统失衡，为何会“误伤”生育力？
免疫系统是人体的“卫士”，负责识别和清除外来病原体（如细菌、病毒）以及体内异常的细胞。然而，当免疫系统.出现异常时，它可能会“敌我不分”，将自身的生殖细胞或胚胎误判为“敌人”进行攻击，从而干扰正常的受孕和妊娠过程。这种由免疫功能紊乱引起的不孕，被称为免疫性不孕。
免疫性不孕主要分为以下几种类型：
抗精子抗体（ASA）：这是最常见的类型之一。在男性，生殖道感染、损伤或梗阻可能导致精子暴露于免疫系统，产生抗精子抗体，这些抗体会影响精子的活力、运动能力，甚至导致精子凝集，阻碍其与卵子结合。在女性体内，生殖道（如宫颈、子宫内膜）也可能产生抗精子抗体，对进入的精子进行攻击和清除，使其难以到达输卵管与卵子相遇。
抗卵巢抗体（AOA）：女性体内产生针对自身卵巢组织的抗体，可能影响卵泡发育、卵子成熟和排卵过程，导致卵巢功能下降，甚至引发卵巢早衰。
抗子宫内膜抗体（AEA）：这类抗体攻击子宫内膜，影响其正常的周期性变化和容受性。即使胚胎成功形成，也可能因子宫内膜环境不适宜而无法着床，或导致早期流产。
抗透明带抗体：透明带是包裹在卵子外的一层糖蛋白结构。抗体攻击透明带会阻碍精子穿透，影响受精。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮（SLE）、抗磷脂综合征（APS）、甲状腺自身免疫疾病（如桥本甲状腺炎）等。这些疾病本身或其伴随的抗体（如抗磷脂抗体）会引发血液高凝状态、血管炎或内分泌紊乱，增加流产、胎停育的风险。
同种免疫异常：指母体对父源性胚胎抗原的免疫耐受失衡。正常情况下，母体免疫系统会对胚胎产生“免疫耐受”，允许其在子宫内生长。但在某些情况下，这种耐受机制失效，母体免疫细胞（如NK细胞活性过高）或炎症因子过度激活，会将胚胎视为异物进行排斥，导致反复着床失败或反复流产。
二、如何识别免疫性不孕？关键在“排查”与“诊断”
由于免疫性不孕缺乏特异性症状，诊断主要依赖于详细的病史询问和针对性的免疫学检查。以下情况应高度警惕免疫因素：
- 多次人工授精（IUI）或试管婴儿（IVF）失败。
- 反复自然流产（连续2次或以上）。
- 不明原因不孕（常规检查无异常）。
- 患有已知的自身免疫性疾病。
- 精液不液化、精子活力低下且排除其他原因。
常见的检查项目包括：
- 抗精子抗体（男女双方）
- 抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体
- 抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（用于筛查SLE）
- 抗磷脂抗体谱（包括狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体）
- 甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb）
- 自然杀伤（NK）细胞活性及亚群分析
- 细胞因子水平检测（如Th1/Th2比值）
三、遭遇免疫性不孕，该怎么办？科学干预是关键
一旦确诊或高度怀疑免疫性不孕，不必过度恐慌。现代医学提供了多种有效的干预手段，帮助患者重拾生育希望。
针对性药物治疗：
- 免疫抑制剂：对于存在明显自身免疫抗体或NK细胞活性过高的患者，医生可能会使用小剂量糖皮质激素（如泼尼松）来调节免疫反应，降低抗体水平或抑制过度活跃的免疫细胞。
- 抗凝治疗：对于抗磷脂综合征等导致血液高凝的患者，常用低分子肝素和/或小剂量阿司匹林进行抗凝治疗，改善子宫血流，预防血栓形成，保障胚胎发育。
- 免疫球蛋白（IVIG）：在特定情况下（如反复移植失败、反复流产且其他治疗无效），静脉输注免疫球蛋白可调节免疫平衡，但费用较高，需严格评估。
辅助生殖技术（ART）的优化：
- 对于抗精子抗体阳性的男性，可通过洗涤精子技术去除精液中的抗体，然后进行宫腔内人工授精（IUI）或体外受精（IVF）。
- 在试管婴儿周期中，结合免疫治疗（如使用泼尼松、肝素等），可提高胚胎着床率和妊娠成功率。
生活方式与基础健康管理：
- 控制原发病：积极治疗甲状腺疾病、糖尿病等基础疾病。
- 健康生活：均衡饮食、规律作息、适度运动、减轻压力，有助于维持免疫系统的稳定。
- 避免感染：注意生殖卫生，预防生殖道感染，减少免疫系统被异常激活的风险。
结语
免疫系统与生育能力息息相关。免疫性不孕并非绝境，而是一种需要专业评估和科学管理的可治疗因素。如果你正经历备孕困境，尤其是反复失败或流产，建议尽早咨询生殖医学专家或风湿免疫科医生，进行系统的免疫学筛查。通过精准的诊断和个体化的治疗方案，许多免疫性不孕的夫妻最终都能成功迎来自己的宝宝。科学备孕，从了解身体的每一个信号开始。
