孕妇孕期检查应包括哪些项目？孕期检查全攻略（上）
孕妇孕期检查应包括哪些项目？孕期检查全攻略（上）
孕育一个新生命是女性生命中最神圣而充满期待的旅程。从得知怀孕的那一刻起，定期、科学的孕期检查（产前检查）就成为保障母婴健康最重要的防线。它不仅能帮助医生及时了解胎儿的发育状况和孕妇的身体变化，更能及早发现潜在风险，有效预防和干预妊娠期并发症，为顺利分娩和宝宝的健康成长打下坚实基础。
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孕期检查贯穿整个40周妊娠期，通常分为孕早期（1-12周）、孕中期（13-27周）和孕晚期（28周-分娩）。本文作为上篇，将重点为您梳理孕早期和孕中期的关键检查项目，帮助准妈妈们做到心中有数，从容应对。
第一阶段：孕早期（1-12周）—— 确认与奠基
孕早期是胎儿器官形成的关键时期，也是流产风险相对较高的阶段。此阶段的检查旨在确认妊娠、评估孕妇基础健康状况，并为整个孕期建立健康档案。
首次产检（通常在6-13周）：建立健康档案
- 病史询问：医生会详细询问您的月经史、既往病史（如高血压、糖尿病、心脏病、肝肾疾病、手术史等）、家族遗传病史、药物使用情况以及本次怀孕的经过。
- 体格检查：包括测量身高、体重、血压、计算BMI（体重指数），进行心肺听诊、甲状腺检查以及妇科检查（确认子宫大小与孕周是否相符）。
- 基础实验室检查：
- 血常规：筛查贫血、感染等。
- 血型（ABO及Rh）：确定血型，尤其关注Rh阴性血型孕妇，以便必要时进行干预。
- 肝肾功能：评估基础代谢功能。
- 空腹血糖：筛查糖尿病或妊娠期糖尿病高危人群。
- 传染病筛查：包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病（HIV）等，这是国家免费提供的基本公共卫生服务项目，对母婴阻断至关重要。
- 尿常规：检查有无尿路感染、蛋白尿、糖尿等。
- 甲状腺功能（TSH）：甲状腺功能异常可能影响胎儿神经智力发育，建议孕早期筛查。
- TORCH筛查：检测弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体的IgG和IgM抗体，评估近期或既往感染风险，指导孕期管理。
超声检查（B超）：
- 早孕B超（6-8周）：确认宫内妊娠，排除宫外孕；观察胎心胎芽，判断胚胎活性；确定孕周，校正预产期。
- NT检查（11-13⁺⁶周）：这是孕早期一项非常重要的排畸筛查。通过B超测量胎儿颈项透明层厚度（Nuchal Translucency, NT），结合孕妇年龄、孕周、血清学指标（PAPP-A, β-hCG），评估胎儿患有唐氏综合征等染色体异常的风险。NT值增厚是胎儿异常的重要提示。
早期唐筛（可选，结合NT）：
- 部分医院会将NT检查与抽血（PAPP-A, β-hCG）结合，进行“早唐”风险评估，结果更准确。
孕早期小贴士：确认怀孕后应尽早预约首次产检，建立《孕产妇保健手册》。注意均衡饮食，补充叶酸（至少持续到孕3个月），避免接触有害物质，保持心情愉悦。
第二阶段：孕中期（13-27周）—— 监测与筛查
进入孕中期，胎儿生长发育加速，孕妇不适感（如孕吐）通常会减轻。此阶段的检查重点转向监测胎儿生长、进行系统性结构筛查和妊娠期并发症的早期发现。
定期产检（每4周一次）：
- 常规项目：每次产检都会测量体重、血压、宫高、腹围，听胎心。这些数据是评估胎儿生长速度和孕妇是否出现妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水异常等的重要依据。医生会根据宫高腹围判断胎儿大小是否与孕周相符。
中期唐筛（15-20周）：
- 如果未做早唐或早唐为低风险但希望进一步筛查，可在15-20周进行“中唐”检查。通过抽取孕妇血液，检测AFP、hCG、uE3等指标，结合年龄、体重、孕周等，计算胎儿患唐氏综合征、18三体、神经管缺陷的风险。需要注意的是，唐筛是风险评估，不是确诊。
无创DNA产前检测（NIPT，12-26周）：
- 这是一种更高级的筛查技术，通过抽取孕妇外周血，分析其中游离的胎儿DNA片段，对21三体（唐氏综合征）、18三体、13三体的检出率高达95%以上，假阳性率低。适用于唐筛高风险、高龄孕妇（≥35岁）、有不良孕产史等高危人群，但仍是筛查手段，高风险结果仍需羊水穿刺确诊。
系统性超声检查（大排畸，20-24周）：
- 这是孕期最重要的一次B超检查，俗称“大排畸”。由经验丰富的超声医生操作，对胎儿进行一次全面的“体检”。检查内容包括：胎儿头颅、面部（唇裂）、脊柱、心脏（四腔心结构）、腹部内脏（胃、肝、肾、膀胱等）、四肢、羊水、胎盘位置及成熟度等。旨在排查胎儿是否存在严重的结构畸形。
妊娠期糖尿病筛查（OGTT，24-28周）：
- 几乎所有孕妇都需要进行。检查前需空腹8-14小时，先抽血测空腹血糖，然后饮用含75克葡萄糖的糖水，分别在1小时和2小时后再次抽血。根据三次血糖值判断是否患有妊娠期糖尿病（GDM）。GDM如不控制，可能导致巨大儿、难产、新生儿低血糖等风险。
孕中期小贴士：此阶段胎儿生长快，需注意营养均衡，保证蛋白质、钙、铁、DHA等的摄入。开始练习数胎动（一般28周后），并注意观察有无异常分泌物、腹痛、阴道流血等。按时进行各项筛查，尤其是大排畸和糖耐量试验。
（未完待续）
（注：本文为上篇，下篇将详细介绍孕晚期的检查项目、注意事项及产前准备。）