卵巢过度刺激综合征（OHSS）的由来？OHSS的症状是什么？如何降低卵巢过度刺激综合征的发生？
卵巢过度刺激综合征（OHSS）的由来？OHSS的症状是什么？如何降低卵巢过度刺激综合征的发生？
在现代辅助生殖技术（ART）广泛应用的今天，试管婴儿（IVF）为无数不孕不育家庭带来了希望。然而，在促排卵治疗过程中，一种潜在的并发症——卵巢过度刺激综合征（Ovarian Hyperstimulation Syndrome, OHSS）也逐渐被人们所关注。作为关注健康信息传播的SEO工作者，了解并准确传递关于OHSS的知识，不仅有助于提升内容的专业性，更能为有需要的读者提供切实帮助。
一、OHSS的由来：促排卵背后的“过犹不及”
卵巢过度刺激综合征，顾名思义，是卵巢对促排卵药物产生过度反应所引起的一系列病理生理变化。其核心原因在于.外源性促性腺激素（如FSH、LH）的使用。
在自然周期中，女性通常只排出一个成熟卵子。而在试管婴儿治疗中，为了获取多个卵子以提高成功率，医生会使用促排卵药物刺激卵巢，促使多个卵泡同时发育。对于部分女性，尤其是年轻、瘦小、多囊卵巢综合征（PCOS）患者或对药物高度敏感者，卵巢反应过于强烈，导致大量卵泡发育并分泌高水平的雌激素。
排卵后或使用人绒毛膜促性腺激素（hCG）触发排卵后，卵巢会分泌大量血管活性物质，如血管内皮生长因子（VEGF），导致全身毛细血管通透性异常增加。血管内的液体大量渗出到第三间隙（如腹腔、胸腔），造成血液浓缩、电解质紊乱、腹水、胸水，甚至影响心、肺、肾等重要器官功能，从而引发OHSS。
二、OHSS的症状：从轻微不适到危及生命
OHSS的症状轻重不一，通常在注射hCG后3-7天出现，但也可能在取卵后1-2周内发生，后者被称为“晚发型OHSS”，常与妊娠有关，症状可能持续更久。
根据严重程度，OHSS可分为轻度、中度和重度：
轻度OHSS：最为常见，症状轻微。患者可能感到腹部胀满、轻微腹痛、恶心，卵巢体积轻度增大。通常无需特殊治疗，注意休息和观察即可自行缓解。
中度OHSS：在轻度症状基础上，出现明显的腹胀、腹痛加剧，超声检查可见明显的腹水。患者可能伴有食欲下降、体重增加（>2kg/周）。
重度OHSS：属于医疗急症，需要住院治疗。症状包括：
- 严重腹胀和腹痛，因大量腹水压迫。
- 呼吸困难，因胸水压迫肺部或膈肌上抬。
- 少尿或无尿，提示肾功能受损。
- 血液高凝状态，增加血栓形成风险（如深静脉血栓、肺栓塞）。
- 电解质紊乱、低蛋白血症、血液浓缩，严重时可导致休克或多器官功能衰竭。
三、如何降低OHSS的发生？预防是关键
幸运的是，通过科学的促排卵方案和严密的监测，OHSS的发生率和严重程度已显著降低。以下是降低OHSS风险的主要策略：
个体化促排卵方案：医生会根据患者的年龄、体重、AMH水平、基础窦卵泡数（AFC）等因素，制定个性化的促排卵药物种类和剂量，避免“一刀切”。
严密的超声和激素监测：在促排卵过程中，通过B超监测卵泡发育情况和雌激素水平，及时调整药物剂量或决定是否取消周期，避免过度刺激。
使用GnRH激动剂触发排卵：对于高风险患者，可用GnRH激动剂（如亮丙瑞林）替代hCG来触发排卵。这种方法能显著降低OHSS风险，但可能影响黄体功能，需配合特定的黄体支持方案。
全胚冷冻策略（Freeze-All）：对于OHSS高风险且已发生中重度刺激的患者，建议取消新鲜胚胎移植，将所有胚胎冷冻保存。待卵巢恢复、身体状况稳定后再进行冻胚移植。这能有效避免妊娠加重OHSS。
使用预防性药物：对于高风险人群，医生可能会在取卵后使用白蛋白、多巴胺激动剂（如卡麦角林）或阿司匹林等药物，以降低OHSS发生风险。
患者教育与自我管理：患者应了解OHSS的早期症状，取卵后注意休息，避免剧烈运动和性生活，保证充足饮水（尤其电解质水），监测体重和腹围变化，一旦出现严重腹胀、呼吸困难、少尿等症状，应立即就医。
结语
卵巢过度刺激综合征是辅助生殖技术中需要警惕的并发症，但并非不可控。通过科学的促排方案、严密的监测和个体化的预防策略，其发生风险已大大降低。对于接受试管婴儿治疗的患者而言，了解OHSS的相关知识，积极配合医生，做好自我观察，是保障治疗安全、顺利实现生育梦想的重要一环。