什么是子宫内膜息肉？病因有哪些？会影响试管婴儿成功率吗？
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什么是子宫内膜息肉？病因有哪些？会影响试管婴儿成功率吗？
在现第三方辅助生育殖健康领域，子宫内膜息肉是女性常见的一种良性宫腔病变，尤其在备孕及进行辅助生殖技术（如试管婴儿）的女性中备受关注。它不仅可能影响自然受孕，还可能对试管婴儿（IVF）的成功率产生重要影响。那么，究竟什么是子宫内膜息肉？它的病因是什么？又是否真的会影响试管婴儿的成功率呢？本文将为您详细解答。
一、什么是子宫内膜息肉？
子宫内膜息肉是指子宫内膜局部过度增生所形成的赘生物，通常通过一个或多个细小的蒂附着于子宫内膜表面，形状类似水滴或蘑菇。它们可以单发，也可以多发，大小从几毫米到数厘米不等。
大多数子宫内膜息肉为良性，恶变率较低（约1%-3%），多见于35岁以上的女性，尤其是围绝经期和绝经后妇女。常见症状包括月经不规律、经期延长、经量增多、经间期出血（非月经期出血）以及不孕。然而，也有相当一部分患者并无明显症状，往往是在进行妇科超声检查或不孕相关检查时被偶然发现。
诊断子宫内膜息肉的“金标准”是宫腔镜检查，它不仅能直观观察宫腔内情况，还能在直视下进行息肉切除并送病理检查，明确性质。
二、子宫内膜息肉的病因有哪些？
目前，子宫内膜息肉的具体发病机制尚未完全明确，但医学研究普遍认为其形成与以下因素密切相关：
激素水平失衡：雌激素的长期刺激是主要诱因之一。当体内雌激素水平过高或孕激素相对不足时，子宫内膜持续增生而缺乏正常剥脱，容易形成息肉。例如，多囊卵巢综合征（PCOS）、肥胖、长期使用雌激素类药物或他莫昔芬（乳腺癌治疗药物）的女性，发病率较高。
慢性炎症：子宫内膜长期受到慢性炎症刺激（如子宫内膜炎），可能导致局部组织增生异常，从而诱发息肉形成。
血管生成异常：研究发现，息肉组织中血管内皮生长因子（VEGF）等促血管生成因子表达增加，导致局部血供丰富，促进息肉生长。
局部机械刺激或损伤：宫腔操作史，如多次人工流产、刮宫术、宫内节育器（IUD）长期放置等，可能造成子宫内膜损伤，引发局部修复异常，增加息肉风险。
遗传因素：部分研究提示，某些基因突变可能与子宫内膜息肉的发生有关，存在一定的家族聚集倾向。
三、子宫内膜息肉会影响试管婴儿成功率吗？
这是许多准备进行试管婴儿的女性最关心的问题。答案是：会，尤其是当息肉较大或多发时，可能显著降低试管婴儿的成功率。
具体影响机制如下：
干扰胚胎着床：子宫内膜是胚胎着床的“土壤”。息肉的存在会改变宫腔的正常形态和内膜的容受性，影响胚胎与子宫内膜的同步发育，导致着床失败或早期流产。
引起宫腔异常出血：息肉可能导致不规则出血，血液或炎性分泌物可能对胚胎产生毒性作用，或改变宫腔微环境，不利于胚胎发育。
影响内膜血流：息肉可能影响子宫内膜的血流分布，导致局部血供不足，影响胚胎着床后的营养供给。
多项临床研究证实，患有子宫内膜息肉的女性在进行试管婴儿周期前，若未进行宫腔镜下息肉切除术，其临床妊娠率和活产率明显低于息肉切除后的患者。尤其是当息肉直径大于1厘米或多发息肉时，负面影响更为显著。
因此，生殖医学专家普遍建议：在进行试管婴儿前，若通过超声或宫腔镜检查发现有临床意义的子宫内膜息肉，应先行宫腔镜下息肉切除术，并在术后恢复1-2个月经周期后，再进入试管婴儿周期，以提高成功率。
结语
子宫内膜息肉虽为良性病变，但不容忽视，尤其对于有生育需求的女性。了解其病因、及时诊断并规范治疗，是保障生育健康的重要一步。如果您正在备孕或计划进行试管婴儿，建议提前进行妇科超声和宫腔评估，排除宫腔病变的干扰，为好“孕”打下坚实基础。