促排取卵越多越好？小心卵巢过度刺激综合征！

促排取卵越多越好？小心卵巢过度刺激综合征！

在辅助生殖技术（如试管婴儿）日益普及的今天，“促排卵”已成为许多备孕家庭耳熟能详的关键词。为了提高成功率，不少患者和家属都抱有“取卵越多，希望越大”的想法。然而，这种追求“多”的背后，潜藏着一种不容忽视的并发症——卵巢过度刺激综合征（OHSS）。它不仅影响治疗进程，严重时甚至危及生命。那么，OHSS究竟是什么？为何会发生？又该如何预防与治疗？本文将为您一一解答。

什么是卵巢过度刺激综合征（OHSS）？

卵巢过度刺激综合征（Ovarian Hyperstimulation Syndrome, OHSS），是一种因促排卵药物使用后，卵巢对药物.反应过度而引发的医源性并发症。简单来说，就是卵巢在药物刺激下“工作过度”，导致多个卵泡发育、卵巢体积显著增大，并引发一系列全身性病理生理变化。

OHSS通常发生在使用促性腺激素（如FSH、LH）进行控制性超促排卵后，尤其是在注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）触发排卵后，症状可能在1-2周内逐渐显现。

OHSS的常见症状有哪些？

OHSS的症状轻重不一，临床上分为轻度、中度和重度：

• 轻度OHSS：最为常见，表现为腹部胀满、轻微腹痛、恶心、食欲下降等，通常无需特殊治疗，可自行缓解。
• 中度OHSS：除上述症状加重外，可能出现明显的腹胀、体重增加、超声检查显示腹水、卵巢明显增大（直径可达5-12cm）。
• 重度OHSS：属于急症，症状包括严重腹胀、呼吸困难、少尿或无尿、血液浓缩、电解质紊乱、血栓形成风险增加，甚至出现胸水、心包积液、肝肾功能损害等。此时必须住院治疗，否则可能危及生命。

为什么会出现OHSS？高危人群有哪些？

OHSS的发生与个体对促排药物的敏感性密切相关。以下人群风险较高：

• 年轻且瘦弱的女性
• 多囊卵巢综合征（PCOS）患者
• 前次促排卵曾发生OHSS者
• 血液中雌二醇（E2）水平过高（如>2500 pg/mL）
• 卵泡数量过多（如>20个）
• 妊娠成功后，因hCG水平持续升高，可能加重或延迟OHSS的发作

如何预防OHSS？

预防远胜于治疗。现第三方辅助生育殖医学已发展出多种策略来降低OHSS风险：

1. 个体化促排方案：医生会根据患者的年龄、体重、卵巢储备功能（AMH、AFC）制定个性化用药方案，避免过度刺激。
2. 使用GnRH激动剂触发排卵：对于高风险患者，可用GnRH激动剂替代hCG来触发排卵，显著降低OHSS发生率。
3. 全胚冷冻策略：在高风险周期中，取消新鲜胚胎移植，将所有胚胎冷冻保存，待卵巢恢复后再行冻融胚胎移植，避免妊娠后hCG加重OHSS。
4. 严密监测：通过B超和激素水平动态监测卵泡发育情况，及时调整用药或取消周期。

OHSS该如何治疗？

治疗原则根据病情严重程度而定：

• 轻度OHSS：以观察和自我管理为主。建议多饮水、摄入高蛋白食物（如鸡蛋、鱼肉）、避免剧烈运动，注意体重和腹围变化。
• 中度至重度OHSS：需住院治疗。措施包括：
  • 静脉补液，纠正血液浓缩；
  • 穿刺引流腹水，缓解压迫症状；
  • 监测电解质、肝肾功能及凝血功能；
  • 必要时使用抗凝药物预防血栓；
  • 严重者可能需要重症监护支持。

结语

促排卵是试管婴儿成功的关键一步，但“越多越好”的观念并不可取。盲目追求卵子数量，可能换来的是卵巢的“过度劳累”和OHSS的风险。作为患者，应充分信任专业医生的评估与建议，遵循个体化治疗方案，平衡获卵数量与安全性。只有在健康的前提下，才能更稳健地迈向好“孕”之路。

温馨提示：若在促排卵后出现持续腹胀、呼吸困难、尿量减少等症状，务必及时就医，切勿延误治疗时机。