甲减的症状是哪些？甲减的危害大吗？患有甲减女性做试管婴儿有什么影响？
甲减的症状是哪些？甲减的危害大吗？患有甲减女性做试管婴儿有什么影响？
甲状腺，这个位于颈部前方的蝴蝶状小腺体，是人体内分泌系统的重要成员，它分泌的甲状腺激素（T3、T4）调控着新陈代谢、生长发育、体温、心率等多个生理过程。当甲状腺功能减退（简称“甲减”）时，激素分泌不足，身体机能就会像被按下了“慢放键”。对于计划生育，尤其是考虑通过试管婴儿（IVF）技术助孕的女性而言，了解甲减的相关知识至关重要。
一、甲减的常见症状有哪些？
甲减的症状往往起病隐匿，进展缓慢，初期可能不明显，容易被误认为是疲劳、压力或更年期。随着病情发展，症状.会逐渐显现，主要包括：
- 全身性症状：持续性的疲劳、乏力、嗜睡，即使休息充足也难以缓解；怕冷，体温偏低。
- 皮肤与毛发改变：皮肤干燥、粗糙、脱屑，甚至出现非凹陷性水肿（粘液性水肿）；毛发干枯、易断，眉毛外侧1/3稀疏或脱落。
- 精神与神经系统：记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝、情绪低落，甚至出现抑郁症状；部分患者可能有肌肉酸痛、僵硬或无力。
- 心血管系统：心率减慢（心动过缓）、心音低钝，严重时可能导致心包积液。
- 消化系统：食欲减退但体重不降反升（因代谢率降低），常伴有便秘。
- 内分泌与生殖系统：女性月经紊乱，表现为月经量增多、经期延长或周期不规则，甚至闭经；性欲减退。男性可能出现性功能障碍。
值得注意的是，部分甲减患者可能症状轻微或无明显症状，只能通过血液检查（TSH、FT4）发现。
二、甲减的危害大吗？
甲减的危害不容小觑，若长期未得到有效治疗，会对全身多个系统造成累积性损害：
- 心血管风险增加：甲减会导致血脂代谢异常（如胆固醇升高），加速动脉粥样硬化，增加冠心病、心肌梗死的风险。严重甲减还可能引发心力衰竭。
- 神经系统损伤：长期未控制的甲减可导致认知功能下降，增加老年痴呆的风险。在胎儿和婴幼儿期，甲减（尤其是先天性甲减）会严重影响大脑和神经系统的发育，导致智力低下（呆小症）。
- 生育能力受损：甲减会干扰正常的排卵过程，导致排卵障碍或不排卵，从而引起不孕。即使怀孕，也大大增加流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎等不良妊娠结局的风险。
- 黏液性水肿昏迷：这是甲减最严重的并发症，多见于老年患者，常由感染、寒冷、创伤或停用甲状腺素等诱发，表现为低体温、意识障碍、呼吸抑制等，死亡率极高，需紧急抢救。
因此，甲减绝非“小毛病”，及时诊断和规范治疗（通常为口服左甲状腺素钠片，如优甲乐）是控制病情、避免严重并发症的关键。
三、患有甲减的女性做试管婴儿有什么影响？
对于计划通过试管婴儿技术助孕的甲减女性，甲状腺功能的稳定与否直接影响到助孕的成功率和母婴安全。
- 影响卵巢反应与卵子质量：甲状腺激素参与调节卵巢功能。甲减状态下，可能影响卵泡的发育和成熟，降低对促排卵药物的反应性，导致获卵数减少或卵子质量下降。
- 降低胚胎着床率：良好的子宫内膜容受性是胚胎成功着床的基础。甲减可能导致子宫内膜生长不良或周期紊乱，不利于胚胎植入。
- 显著增加妊娠丢失风险：这是最核心的问题。研究表明，即使是在亚临床甲减（TSH升高但T4正常）状态下，未经治疗的女性在试管婴儿周期中，其生化妊娠率、临床流产率均显著高于甲状腺功能正常的女性。高水平的TSH与流产风险呈正相关。
- 影响后代神经智力发育：妊娠期是胎儿大脑发育的关键时期，胎儿在孕早期（前12周）完全依赖母体提供的甲状腺激素。如果母体甲减未控制，将严重影响胎儿神经系统的发育，可能导致孩子智力、运动能力低于平均水平。
给甲减患者的建议：
- 孕前/助孕前检查：所有计划怀孕或进行试管婴儿的女性，都应常规筛查甲状腺功能（TSH、FT4、TPOAb）。备孕及妊娠期TSH的理想控制目标通常要求更严格（如<2.5 mIU/L，具体目标需遵医嘱）。
- 规范治疗，定期监测：确诊甲减后，需在医生指导下规律服用甲状腺素，并根据TSH水平调整药量。在试管婴儿周期中及怀孕后，需更频繁地监测甲状腺功能（如每4-6周一次），确保TSH维持在目标范围内。
- 多学科协作：与生殖科医生和内分泌科医生保持沟通，共同制定和调整治疗方案。
总结
甲减是一种常见但危害潜在的内分泌疾病，其症状多样且易被忽视。对于有生育需求，特别是计划进行试管婴儿的女性，甲减的管理至关重要。它不仅关乎助孕的成功率，更直接关系到妊娠的顺利和后代的健康。通过早期筛查、规范治疗和严密监测，绝大多数甲减女性都能实现安全妊娠，迎来健康的宝宝。