7年未育，左侧睾丸萎缩、右侧输精管梗阻，33岁的他真的没希望了？
7年未育，左侧睾丸萎缩、右侧输精管梗阻，33岁的他真的没希望了？
在生殖健康门诊的诊室里，33岁的张先生（化名）神情黯然地坐在医生对面。结婚七年，妻子始终未能怀孕，辗转多家医院检查后，结果像一记重锤砸在他心上：左侧睾丸明显萎缩，右侧输精管梗阻。面对这个诊断，他几乎陷入绝望：“我是不是这辈子都没希望当爸爸了？”
对于许多面临生育困境的男性而言，睾丸萎缩和输精管梗阻是两个沉重的打击。睾丸是精子生成的“工厂”，一旦发生萎缩，意味着生精功能严重受损甚至丧失；而输精管则是精子从睾丸通往体外的“高速公路”，一旦梗阻，即便有精子产生，也无法正常排出。两者同时存在，似乎将自然生育之路彻底堵死。
睾丸萎缩：生精功能的“衰退”.
睾丸萎缩的原因复杂多样，可能源于先天发育异常、青春期后的腮腺炎性睾丸炎、外伤、精索静脉曲张长期未治疗，或内分泌系统疾病等。萎缩的睾丸体积缩小，质地变软，内部曲细精管结构破坏，导致精子生成能力下降甚至消失。通过超声检查可以直观判断睾丸大小和血流情况，结合精液常规分析，能初步评估其生育潜力。
输精管梗阻：精子运输的“断路”
输精管梗阻则可能是由于感染（如结核、淋病）、手术损伤（如疝气修补术）、先天性缺失或炎症粘连所致。梗阻导致精液中无精子（梗阻性无精症），但睾丸本身可能仍在正常生产精子。关键在于区分是“无精子生成”还是“有精子但排不出”。
双重打击下的微光：现代医学的突破
面对“左侧萎缩+右侧梗阻”的复杂情况，传统观念或许会判定为“不治之症”。然而，随着辅助生殖技术（ART）的飞速发展，这并非生命的终点，而是开启另一条生命通道的起点。
精准诊断是第一步
医生会建议进行更深入的检查，包括：
- 精液分析：确认是否完全无精子。
- 性激素检测：评估下丘脑-垂体-性腺轴功能。
- 阴囊彩超及精道造影：明确梗阻部位和睾丸内部结构。
- 遗传学检查：排除染色体异常（如克氏综合征）或Y染色体微缺失。
显微取精术（Micro-TESE）：在萎缩睾丸中“淘金”
即使一侧睾丸萎缩，也不代表完全没有生精功能。显微取精术利用高倍手术显微镜，在萎缩的睾丸组织中寻找可能存在的“生精灶”，提取极少量存活的精子。研究显示，即使在严重少弱精或非梗阻性无精症患者中，显微取精的成功率仍可达40%-60%。输精管复通或直接取精
对于右侧输精管梗阻，若梗阻段较短且位置明确，可尝试显微外科输精管吻合术或输精管附睾吻合术进行复通。若复通困难或失败，则可通过经皮附睾精子抽吸术（PESA）或睾丸穿刺取精术（TESA）直接获取精子。试管婴儿（IVF/ICSI）：实现生育的终极方案
无论通过何种方式获取到精子，只要有一颗健康的精子，即可借助卵胞浆内单精子注射技术（ICSI），将精子直接注入妻子的卵子中，形成胚胎后再移植回子宫。这是目前解决男性严重不育最有效的方法。
案例启示：希望从未远离
张先生在专业生殖中心接受了全面评估。医生在其左侧萎缩睾丸中通过显微取精术成功获取到少量精子，并立即进行ICSI。经过一次胚胎移植，妻子成功妊娠，如今已诞下一名健康男娃娃。
这个案例告诉我们：即便面对看似绝境的生育难题，现代医学依然能创造奇迹。关键在于科学认知、及时就医、精准诊疗和积极心态。
写在最后
33岁并不算晚。男性生育力虽随年龄增长有所下降，但远不如女性显著。面对不孕不育，夫妻双方应共同面对，摒弃羞耻感，尽早寻求专业帮助。科技的进步正不断改写“不可能”的定义。记住，今天的“无望”，或许是明天“新生”的序章。