胚胎停育、生化妊娠、反复流产？再次备孕你必须做好这些检查！
胚胎停育、生化妊娠、反复流产？再次备孕你必须做好这些检查！
在追求新生命的旅途中，遭遇胚胎停育、生化妊娠或反复流产，无疑是令人心碎的经历。每一次期待落空，不仅带来身体的损耗，更伴随着巨大的心理压力。然而，面对这些挫折，我们并非束手无策。科学、全面的医学检查是破局的关键。如果你曾经历过不良妊娠结局，计划再次备孕，以下这些检查至关重要，它们能帮助你找到潜在原因，为下一次成功妊娠铺平道路。
一、明确病因：为何需要系统性检查？
生化妊娠是指精卵结合后未能成功着床或着床后极早期流产，血HCG短暂升高后下降；胚胎停育指胚胎发育到一定.阶段后停止生长；而反复流产（Recurrent Pregnancy Loss, RPL）通常定义为连续发生2次或以上的临床妊娠丢失。这些情况可能由单一或多种因素共同导致，包括遗传、内分泌、免疫、解剖结构异常、感染及环境生活方式等。因此，系统性的排查是精准干预的前提。
二、核心必查项目清单
遗传学检查
- 夫妻双方染色体核型分析：这是基础中的基础。约3%-5%的反复流产夫妇存在染色体平衡易位、倒位等结构异常，可能导致胚胎染色体非整倍体，引发流产。即使一方正常，另一方的异常也可能导致问题。
- 胚胎组织染色体检测（流产物基因检测）：如果条件允许，对流产后清宫获取的绒毛或胚胎组织进行染色体微阵列分析（CMA）或高通量测序（NGS），可明确此次流产是否因胚胎自身染色体异常所致。若为偶发性非整倍体，可能与年龄相关，不必过度干预；若发现复杂异常，则需深入排查父母染色体。
内分泌功能评估内分泌失调是常见诱因。
- 甲状腺功能全套：包括TSH、FT3、FT4、TPOAb、TGAb。甲状腺功能减退（甲减）或自身免疫性甲状腺炎（TPOAb阳性）显著增加流产风险。备孕期间TSH理想值应控制在2.5 mIU/L以下。
- 性激素六项：在月经周期第2-4天检测，评估卵巢储备功能（如FSH、LH、AMH）、基础内分泌状态。黄体功能不全（孕酮不足）也是导致早期流产的重要原因，需在排卵后7天左右检测孕酮水平。
- 血糖与胰岛素代谢：筛查空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c），必要时行糖耐量试验（OGTT）。糖尿病或胰岛素抵抗会影响胚胎发育。
- 泌乳素（PRL）：高泌乳素血症可抑制排卵和黄体功能。
免疫学检查免疫因素日益受到重视，尤其是“不明原因”反复流产。
- 抗磷脂抗体谱：包括抗心磷脂抗体（aCL）、抗β2糖蛋白I抗体（β2-GP1）、狼疮抗凝物（LA）。三项中任两项在12周内两次阳性，可诊断抗磷脂综合征（APS），这是可治疗的易栓症，需抗凝治疗。
- 自身免疫抗体：如抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体等，筛查是否存在系统性红斑狼疮等结缔组织病。
- 封闭抗体（BD）及自然杀伤（NK）细胞活性：部分医院开展此项检查，评估母体对胚胎的免疫耐受状态，但解读需谨慎，应在专业医生指导下进行。
生殖道解剖结构检查
- 妇科超声（含三维）：评估子宫形态，排查子宫畸形（如纵隔子宫、单角子宫）、子宫肌瘤（尤其黏膜下）、子宫腺肌症、宫腔粘连等。
- 宫腔镜检查：是诊断宫腔病变的“金标准”。可直观发现并处理息肉、粘连、黏膜下肌瘤、慢性子宫内膜炎等影响胚胎着床的病变。
- 输卵管造影（HSG）或超声造影：主要评估输卵管通畅性，虽不直接导致流产，但对整体生育力评估有帮助。
感染因素筛查某些慢性或隐匿性感染可能影响妊娠。
- TORCH筛查：包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，重点看IgG/IgM抗体，判断既往感染或近期感染。
- 支原体、衣原体：通过宫颈分泌物检测，阳性者需规范治疗。
- 阴道微生态检查：排查细菌性阴道病（BV）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）等，维持健康阴道环境对妊娠有益。
凝血功能与易栓症筛查血栓前状态可能导致胎盘微循环障碍。
- 凝血四项 + D-二聚体：基础筛查。
- 蛋白C、蛋白S、抗凝血酶III（AT-III）：先天性易栓症指标。
- 同型半胱氨酸（Hcy）：高同型半胱氨酸血症是独立危险因素，可通过补充叶酸、维生素B6/B12改善。
三、不容忽视的生活方式与男性因素
- 男方精液检查：精子DNA碎片率（DFI）过高与胚胎质量差、流产风险增加密切相关。建议同时进行精液常规和精子DNA碎片检测。
- 生活方式调整：戒烟戒酒、避免接触有毒有害物质、保持健康体重、规律作息、均衡饮食、适度运动，并积极管理压力。
结语
经历不良妊娠后再次备孕，切勿盲目尝试。务必前往正规医院的生殖医学科或复发性流产专科，进行全面、系统的检查。医生会根据你的具体情况制定个性化检查方案。明确病因后，针对性地进行治疗和干预，能显著提高下次妊娠的成功率。记住，每一次检查都是向健康宝宝迈进的坚实一步。科学备孕，理性面对，希望就在前方。