怎样预防OHSS发生？——全面指南助您安全度过促排卵周期
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怎样预防OHSS发生？——全面指南助您安全度过促排卵周期
对于正在经历辅助生殖技术（ART）治疗，特别是体外受精（IVF）的女性来说，卵巢过度刺激综合征（Ovarian Hyperstimulation Syndrome, OHSS）是一个需要高度警惕的潜在并发症。OHSS是由于卵巢对促排卵药物反应过度，导致多个卵泡发育、卵巢体积增大，并可能引发一系列全身性症状，严重时甚至危及生命。作为关注患者健康与治疗安全的SEO工作者，本文将为您详细介绍OHSS的成因、高危因素以及关键的预防策略，帮助您或您的读者更好地理解并规避这一风险。
一、认识OHSS：从源头了解风险
OHSS通常发生在使用促性腺激素（如FSH、LH）进行卵巢刺激后，尤其是在注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）触发排卵或取卵后。hCG会进一步刺激卵巢，导致血管通透性增加，体液从血管内渗出至腹腔、胸腔等部位，引起腹胀、腹水、血液浓缩等症状。
OHSS可分为轻度、中度和重度。轻度症状可能仅为腹部不适、轻微腹胀；而重度OHSS则可能出现严重腹痛、呼吸困难、少尿、血栓风险增加等，需住院治疗。
二、识别高危人群：谁更容易发生OHSS？
预防OHSS的第一步是识别高风险人群。以下因素显著增加OHSS的发生概率：
- 年轻且体重较轻的女性：代谢活跃，对药物反应敏感。
- 多囊卵巢综合征（PCOS）患者：本身存在卵巢多卵泡发育的倾向。
- 基础窦卵泡数（AFC）高或抗苗勒管激素（AMH）水平显著升高者：提示卵巢储备功能良好，对促排反应强烈。
- 既往有OHSS病史：再次发生的风险显著增加。
- 促排周期中获卵数过多（通常>15-20枚）：卵泡数量多，激素水平高，风险随之上升。
- 妊娠：尤其是多胎妊娠，会内源性产生hCG，延长和加重OHSS病程。
三、科学预防策略：多管齐下，降低风险
现第三方辅助生育殖医学已发展出多种有效策略来预防OHSS的发生，核心在于“个体化治疗”和“全程管理”。
1. 制定个体化促排方案
医生会根据患者的年龄、AMH、AFC、BMI等指标，精准选择促排卵药物的种类和剂量。对于高风险患者，常采用温和刺激或微刺激方案，避免使用过高剂量的促性腺激素，从源头上控制卵巢反应。
2. 使用GnRH激动剂触发排卵
传统方法使用hCG触发排卵，但hCG半衰期长，易诱发OHSS。对于高风险患者，可采用促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂（如亮丙瑞林）替代hCG来触发排卵。这种方法可显著降低OHSS发生率，但需配合全胚冷冻策略，因为GnRH激动剂触发后可能影响黄体功能，不适合鲜胚移植。
3. 全胚冷冻（Freeze-All）策略
对于OHSS高风险患者，在取卵后不进行鲜胚移植，而是将所有胚胎冷冻保存。待卵巢恢复、体内激素水平正常后再进行冻融胚胎移植。这一策略能有效避免妊娠带来的内源性hCG对OHSS的“雪上加霜”。
4. 取卵后预防性用药
部分中心会在取卵后给予患者白蛋白、多巴胺激动剂（如卡麦角林）或低分子肝素等药物，以减少血管渗漏、预防血栓，降低中重度OHSS的发生风险。
5. 充足的水化与监测
促排期间及取卵后，建议患者保持充足水分摄入（每日2-3升），避免剧烈运动。同时，密切监测体重、腹围、尿量及症状变化。一旦出现严重腹胀、呼吸困难、少尿等情况，应及时就医。
结语
OHSS虽是辅助生殖技术中的常见并发症，但通过科学评估、个体化方案设计和先进的预防手段，其发生率已大幅降低。关键在于医患沟通、精准监测和及时干预。如果您是OHSS高风险人群，请务必与您的生殖医生充分沟通，制定最适合您的安全促排方案。预防胜于治疗，了解OHSS，科学应对，才能让您更安心地迈向好孕之路。