做试管囊胚质量如何评级？一文读懂胚胎等级划分标准

做试管囊胚质量如何评级？一文读懂胚胎等级划分标准

在辅助生殖技术（试管婴儿）过程中，囊胚的质量是决定移植成功率的关键因素之一。许多正在接受或计划进行试管婴儿治疗的夫妇，常常会收到医生关于“囊胚评级”的报告，如“4BB”、“5AA”等，这些看似简单的字母和数字组合究竟代表什么？它们又是如何影响试管婴儿成功率的？本文将为您详细解读试管囊胚质量的评级体系，帮助您更好地理解胚胎发育情况。

一、什么是囊胚？

在试管婴儿流程中，受精卵经过体外培养，通常在第3天发育为“卵裂期胚胎”，而到了第5-6天，则进一步发育为.更成熟的“囊胚”。相比第3天的胚胎，囊胚的结构更加复杂，细胞分化更明确，包括内细胞团（将来发育为胎儿）和滋养层细胞（将来发育为胎盘），因此移植囊胚的成功率通常更高。

二、囊胚评级的标准：Gardner评分系统

目前，国际上广泛采用的是Gardner囊胚评分系统。该系统从三个方面对囊胚进行综合评估：

1. 囊胚发育阶段（扩张程度）：用数字1-6表示，反映囊胚的发育进度。

   • 1-2级：早期囊胚，囊胚腔小于或等于胚胎总体积的一半。
   • 3级：完全扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎。
   • 4级：扩张囊胚，囊胚腔扩张，透明带变薄。
   • 5级：正在孵化的囊胚，囊胚开始从透明带中逸出。
   • 6级：已孵化囊胚，囊胚完全从透明带中脱出。

   一般来说，用于移植或冷冻的优质囊胚多为3级及以上。

2. 内细胞团（ICM）质量：用字母A、B、C表示，反映将来发育为胎儿的部分。

   • A级：细胞数目多，排列紧密。
   • B级：细胞数目较少，排列松散。
   • C级：细胞数目很少，结构松散。

3. 滋养层细胞（TE）质量：同样用A、B、C表示，反映将来发育为胎盘的部分。

   • A级：细胞层由许多细胞组成，结构致密。
   • B级：细胞层由较少细胞组成，结构较松散。
   • C级：细胞层由稀疏的细胞组成。

三、如何解读囊胚评级？

囊胚的最终评级由三部分组成：发育阶段 + 内细胞团等级 + 滋养层细胞等级。例如：

• 4AA：表示囊胚处于扩张阶段（4级），内细胞团和滋养层细胞均为A级，属于优质囊胚。
• 5BB：表示囊胚正在孵化（5级），内细胞团和滋养层细胞均为B级，属于良好囊胚。
• 3BC：表示囊胚完全扩张（3级），内细胞团为B级，滋养层细胞为C级，属于可移植但质量一般的囊胚。

评级越高，意味着囊胚的形态越理想，着床和妊娠的可能性也相对更高。 但需要注意的是，评级只是形态学评估，并不能完全代表胚胎的遗传健康状况。

四、囊胚评级与试管婴儿成功率的关系

研究表明，AA、AB、BA、BB 等级别的囊胚具有较高的着床率和临床妊娠率。尤其是4AA、4AB、5AA、5AB等评级的囊胚，是移植的首选。

然而，评级并非唯一决定因素。一些评级为BC或CB的囊胚，虽然形态稍差，但仍可能成功着床并发育为健康宝宝。反之，高评级囊胚也存在移植失败的可能，这与母体子宫环境、激素水平、染色体异常等多种因素有关。

五、重要提示：形态≠遗传健康

囊胚评级仅基于显微镜下的形态学观察，无法判断胚胎是否存在染色体异常。即使是外观完美的AA级囊胚，也可能存在染色体非整倍体问题，导致移植失败或流产。

因此，对于高龄、反复流产或反复移植失败的患者，医生可能会建议进行胚胎植入前遗传学检测（PGT），以筛选出染色体正常的胚胎进行移植，从而提高成功率，降低流产风险。

结语

了解囊胚评级有助于患者更清晰地认识自己的胚胎情况，增强对试管婴儿过程的理解。但请记住，评级只是参考，不必过度焦虑。每个胚胎都有其独特的发展潜力，最终的成功还需结合个体情况、医疗方案和良好的身心状态。与您的生殖医生充分沟通，制定最适合的移植策略，才是实现好“孕”目标的关键。