死精能做试管吗？——全面解析无精/死精症患者的生育希望

死精能做试管吗？——全面解析无精/死精症患者的生育希望

对于许多渴望拥有自己孩子的家庭来说，生育障碍无疑是一道沉重的难关。在男性不育的诸多原因中，“死精症”或“无精症”常常被视为生育路上的“绝境”。不少患者在得知诊断结果后，内心充满绝望，认为自然受孕已无可能。那么，面对死精或无精的情况，试管婴儿技术（IVF）是否还能带来希望？答案是：有希望，但需要具体情况具体分析。

什么是死精症与无精症？

首先，我们需要明确两个关键概念：.

• 死精症：指精液中存在精子，但精子的活动率极低，大部分或全部精子处于死亡或不动状态。根据世界卫生组织（WHO）标准，精子前向运动率低于32%即可能被诊断为弱精症，而如果精子完全无活动力且确认死亡，则为死精症。
• 无精症：指在多次精液离心检查中，均未发现精子。无精症分为两大类：
  1. 梗阻性无精症（OA）：睾丸生精功能正常，能产生精子，但由于输精管道（如附睾、输精管）堵塞，精子无法排出。
  2. 非梗阻性无精症（NOA）：睾丸本身生精功能障碍，无法产生精子或产生的精子数量极少。

死精症能做试管婴儿吗？

可以，且成功率相对较高。

对于确诊为死精症的患者，虽然精子活力极差，但只要精液中能找到存活的精子（即使数量极少、活力极低），就可以通过**第二代试管婴儿技术——卵胞浆内单精子注射（ICSI）**来实现生育。

ICSI技术的原理：在显微镜下，胚胎学家使用一根极细的玻璃针，将单个形态和活力相对较好的精子直接注射到卵子内，强制完成受精过程。这种方式完全绕过了精子自然穿透卵子的能力要求，因此，即使精子活力很差，只要能找到存活的精子，就有受精的可能。

治疗流程通常为：取精 → 实验室筛选存活精子 → ICSI受精 → 胚胎培养 → 胚胎移植。

无精症患者还有希望吗？

有希望，但治疗路径更为复杂，取决于无精症的类型。

1. 梗阻性无精症（OA）患者：

   • 这类患者睾丸内有正常的精子生成。
   • 可以通过手术取精的方式获取精子，常用方法包括：
     • 睾丸穿刺取精术（TESA）
     • 睾丸显微取精术（TESE或micro-TESE）
   • 获取的精子同样用于ICSI技术，与卵子结合形成胚胎后进行移植。这类患者的试管婴儿成功率与普通ICSI患者相近。

   

2. 非梗阻性无精症（NOA）患者：

   • 情况最为复杂，因为睾丸生精功能受损。
   • 仍可通过**睾丸显微取精术（micro-TESE）**尝试在睾丸组织中寻找“精子岛”（局部可能仍有少量精子生成）。
   • 成功率取决于睾丸的病理情况。如果micro-TESE成功找到精子，即可进行ICSI。若多次尝试均未找到精子，则无法使用自身精子进行试管婴儿。

如果无法获取自身精子怎么办？

对于经多次手术取精仍无法获得精子的患者，目前最现实的解决方案是使用挑选精子。

• 挑选精子人工授精（AID）：将健康挑选精子的精子注入女方子宫。
• 挑选精子试管婴儿：使用挑选精子的精子进行体外受精（IVF或ICSI）。

在中国，挑选精子有严格的法律法规和伦理审查程序，精子库资源有限，通常需要排队等待。

结语

“死精”或“无精”并非生育的终点。现代辅助生殖技术，特别是ICSI和显微取精技术，为无数不育家庭带来了曙光。死精症患者通过ICSI技术实现生育的成功率较高；梗阻性无精症患者通过手术取精结合ICSI也有很大希望；即使是非梗阻性无精症，micro-TESE技术也提供了一线生机。

如果您或您的伴侣面临此类问题，切勿轻言放弃。建议尽早前往正规的生殖医学中心，进行全面的病因学检查（包括精液分析、性激素检测、染色体核型分析、Y染色体微缺失检测、阴囊超声等），明确诊断类型。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，帮助您最大程度地实现生育梦想。科学在进步，生命的奇迹，往往就蕴藏在这些看似绝境的挑战之中。