什么情况时需要行宫腔镜检查？

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什么情况时需要行宫腔镜检查？

在现代妇科诊疗中，宫腔镜检查作为一种直观、精准的微创技术，正被越来越多地应用于女性生殖系统疾病的诊断与治疗。它通过将一根带有光源和摄像头的细长器械（宫腔镜）经阴道和宫颈置入子宫腔内，医生可以在直视下观察子宫腔的形态、内膜状况以及输卵管开口等细微结构，并根据需要进行活检或简单手术操作。那么，究竟在哪些情况下，医生会建议患者进行宫腔镜检查呢？

一、异常子宫出血

异常子宫出血是临床最常见的症状之一，也是进行宫腔镜检查最主要的指征。这包括月经周期紊乱、经期延长、经量过多、非经期出血或绝经后出血等。当超声检查提示子宫内膜增厚、回声不均或存在占位性病变时，宫腔镜能更清晰地判断是否存在子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜增生甚至早期子宫内膜癌等问题，并可同步取组织送病理检查，明确诊断。

二、不孕症或反复流产

对于备孕一年以上未成功的夫妇，或经历两次及以上自然流产的女性，宫腔镜检查是评估宫腔环境的重要手段。宫腔粘连、子宫纵隔、黏膜下肌瘤、内膜息肉或慢性子宫内膜炎等病变，可能影响胚胎着床或导致流产。宫腔镜不仅能发现这些潜在病因，还能在检查的同时进行分离粘连、切除纵隔或息肉等治疗，从而提高妊娠成功率。

三、宫内节育器（IUD）相关问题

宫内节育器是常见的避孕方式，但有时可能出现节育器嵌顿、移位或断裂等情况。当普通B超无法准确定位节育器位置，或怀疑其穿透子宫壁进入腹腔时，宫腔镜可直接观察节育器在宫腔内的状态，帮助安全取出，避免盲目刮宫带来的损伤。

四、怀疑宫腔粘连（Asherman综合征）

宫腔粘连多发生于宫腔手术后，如人工流产、清宫术或剖宫产术后感染等。患者常表现为月经量明显减少甚至闭经，伴有不孕或反复流产。宫腔镜是诊断宫腔粘连的“金标准”，能够准确评估粘连的范围、程度和性质，并可在镜下进行粘连分离术，恢复宫腔正常形态。

五、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤的进一步评估

虽然经阴道超声可以初步发现子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤，但宫腔镜能提供更精确的视觉信息，判断病变的大小、数量、基底宽度及血供情况。对于有症状（如出血、不孕）的患者，宫腔镜下可以直接切除病灶并送病理检查，实现“诊断+治疗”一体化。

六、辅助生殖技术前的宫腔评估

在进行试管婴儿（IVF）等辅助生殖技术前，许多生殖中心会建议患者接受宫腔镜检查。这是为了排除影响胚胎着床的宫腔因素，如轻微的息肉、炎症或粘连。研究显示，术前宫腔镜检查有助于提高胚胎移植的成功率。

七、其他特殊情况

还包括：可疑的宫腔恶性肿瘤随访、子宫畸形的评估、产后胎盘残留物的定位与清除等。此外，对于一些原因不明的盆腔疼痛，若怀疑与宫腔病变有关，也可考虑宫腔镜排查。

结语：

宫腔镜检查是一项安全、有效的妇科诊疗技术，尤其适用于上述多种常见病症的精确诊断。尽管检查过程可能会有轻微不适，但大多数患者均可耐受，且术后恢复快。如果您有相关症状或生育困扰，建议及时咨询专业妇科医生，根据个体情况判断是否需要进行宫腔镜检查，以便早发现、早干预，守护生殖健康。