卵巢早衰实验室检查什么项目？

卵巢早衰实验室检查什么项目？

对于育龄期女性而言，卵巢是维持生殖功能与内分泌平衡的核心器官。当卵巢功能在40岁之前出现衰退，即被称为“卵巢早衰”（Premature Ovarian Insufficiency, POI），常表现为月经稀发或闭经、不孕、潮热盗汗、情绪波动等更年期症状。早期识别与诊断对延缓病情进展、保护生育力及改善生活质量至关重要。而实验室检查是诊断卵巢早衰的核心手段，能够客观评估卵巢储备功能与内分泌状态。那么，卵巢早衰需要做哪些关键的实验室检查项目呢？

一、性激素六项检测

性激素六项是评估卵巢功能最基础、最常用的检查，通常在月经周期第2-5天（或闭经者任意时间）进行抽血检测，.主要包括以下指标：

1. 促卵泡生成素（FSH）：FSH由垂体分泌，用于刺激卵泡发育。当卵巢功能下降，卵泡数量减少、反应性降低，垂体为促进排卵会代偿性分泌更多FSH。因此，基础FSH水平升高（通常＞10 IU/L提示卵巢储备下降，＞25 IU/L两次间隔4周以上则高度提示卵巢早衰）是诊断POI的重要依据。

2. 黄体生成素（LH）：LH也由垂体分泌，触发排卵并促进黄体形成。在卵巢早衰中，LH水平通常也会升高，但其特异性不如FSH。

   

3. 雌二醇（E2）：由卵巢分泌，反映卵泡发育情况。在卵巢早衰患者中，由于卵泡耗竭，E2水平往往降低（常＜73.4 pmol/L或20 pg/mL），提示雌激素缺乏。

4. 孕酮（P）：主要由黄体分泌，反映是否有排卵。卵巢早衰患者常无排卵，故孕酮水平通常较低。

5. 泌乳素（PRL）：高泌乳素血症可能抑制排卵，导致闭经，需排除垂体瘤等病因。

6. 睾酮（T）：评估是否存在高雄激素血症，如多囊卵巢综合征（PCOS），需与POI鉴别。

二、抗缪勒管激素（AMH）检测

AMH由窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌，其水平与卵巢中可募集的卵泡数量直接相关，是目前评估卵巢储备功能最敏感的指标之一。AMH不受月经周期影响，可在任意时间检测。

在卵巢早衰患者中，AMH水平通常显著降低甚至检测不到（一般＜1.1 ng/mL提示卵巢储备下降，＜0.5 ng/mL高度怀疑POI）。AMH检测有助于早期发现卵巢功能减退趋势，甚至在FSH升高之前即可预警。

三、甲状腺功能检查

甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎、Graves病）与卵巢早衰存在一定的自身免疫关联。因此，常规需检查：

• 促甲状腺激素（TSH）
• 游离甲状腺素（FT4）
• 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
• 甲状腺球蛋白抗体（TGAb）

若发现甲状腺功能异常或抗体阳性，需进一步评估和治疗，因其可能影响卵巢功能及整体健康。

四、自身免疫抗体筛查

部分卵巢早衰与自身免疫机制相关。建议筛查以下抗体，以排除自身免疫性多内分泌腺病综合征的可能：

• 抗核抗体（ANA）
• 抗卵巢抗体（较少常规开展，部分医院可查）
• 抗肾上腺皮质抗体
• 抗胰岛细胞抗体（与1型糖尿病相关）

五、染色体及基因检测

约10%-15%的卵巢早衰患者存在遗传因素。以下人群建议进行遗传学检查：

• 年轻女性（尤其＜30岁）突发闭经
• 有家族史
• 伴有其他发育异常（如身材矮小、性腺发育不全）

常见检测项目包括：

• 染色体核型分析：排查特纳综合征（45,X）、染色体易位等。
• 脆性X基因前突变（FMR1）检测：FMR1基因CGG重复序列异常扩增是遗传性POI的重要原因。
• 其他相关基因检测（如BMP15、FOXL2等，根据临床需要）。

六、其他辅助检查

• 抑制素B（Inhibin B）：由卵泡颗粒细胞分泌，反映窦卵泡数量，水平降低提示卵巢储备下降，但临床应用不如AMH广泛。
• 维生素D水平：研究显示维生素D缺乏可能与卵巢功能减退相关，建议检测并酌情补充。

结语

卵巢早衰的实验室检查是一个系统性过程，需结合性激素、AMH、甲状腺功能、免疫指标及遗传学检测等多维度评估。建议女性在出现月经异常、不孕或更年期样症状时，尽早就医，通过科学检查明确诊断，及时干预。早期发现不仅能帮助保留生育机会，还可通过激素替代治疗（HRT）改善症状、预防骨质疏松和心血管疾病，全面提升生活质量。