什么是纵隔子宫？
什么是纵隔子宫？
在女性生殖系统的复杂结构中，子宫的形态和功能对生育健康起着至关重要的作用。然而，并非所有女性的子宫都呈现标准形态。其中，纵隔子宫（Septate Uterus）是一种较为常见的先天性子宫畸形，属于苗勒管发育异常的一种。它不仅影响女性的生殖健康，还可能对怀孕和分娩过程带来挑战。本文将深入解析纵隔子宫的定义、成因、症状、诊断方法以及治疗方案，帮助您全面了解这一妇科问题。
一、纵隔子宫的定义与成因
纵隔子宫是指子宫腔内存在一个由结缔组织构成的“隔膜”（即纵隔），将子宫腔部分或完全分隔成两个腔室。根据.纵隔延伸的长度，可分为完全性纵隔子宫（纵隔从子宫底部延伸至宫颈内口）和不完全性纵隔子宫（纵隔仅延伸至子宫腔的一部分）。
这种畸形的形成源于胚胎发育阶段的异常。在胚胎期，女性的子宫由两侧的苗勒管（Müllerian ducts）融合而成。正常情况下，融合完成后，中线处的隔膜会逐渐被吸收，形成一个完整的子宫腔。但在某些情况下，这一吸收过程不完全，导致纵隔残留，从而形成纵隔子宫。
二、纵隔子宫的临床表现
许多患有纵隔子宫的女性在日常生活中并无明显症状，往往是在因不孕、反复流产或产科并发症就医时被发现。常见的临床表现包括：
- 反复流产：纵隔子宫是导致早期流产（尤其是妊娠12周前）的重要原因之一。由于纵隔组织血供较差，胚胎着床后难以获得充足营养，易导致流产。
- 不孕：纵隔可能影响胚胎着床，降低受孕几率。
- 早产或胎位异常：即使成功妊娠，也可能因宫腔空间受限，增加早产、胎膜早破或胎位不正（如臀位）的风险。
- 月经异常：少数患者可能出现月经量过多或经期延长。
值得注意的是，部分纵隔子宫患者可正常怀孕并顺利分娩，因此并非所有病例都需要干预。
三、如何诊断纵隔子宫？
准确诊断纵隔子宫对于制定治疗方案至关重要。常用的诊断方法包括：
- 超声检查：经阴道超声是初步筛查手段，可观察子宫外形及宫腔结构。三维超声（3D ultrasound）能更清晰地显示纵隔的形态和长度，提高诊断准确性。
- 子宫输卵管造影（HSG）：通过向子宫腔注入造影剂并在X光下观察，可显示宫腔的轮廓。纵隔子宫常表现为“双角”或“心形”宫腔。
- 磁共振成像（MRI）：MRI能提供高分辨率的软组织图像，有助于区分纵隔子宫与其他子宫畸形（如双角子宫）。
- 宫腔镜检查：这是诊断的“金标准”。通过宫腔镜直接观察宫腔内部，可明确纵隔的位置、长度及血供情况，同时可在检查过程中进行治疗。
四、纵隔子宫的治疗与预后
对于无生育需求或无症状的女性，通常无需特殊治疗。但对于有反复流产史或不孕问题的患者，宫腔镜下纵隔切除术（Transcervical Resection of Septum, TCRS）是首选的治疗方法。
该手术通过宫腔镜进入子宫腔，使用电切环或剪刀切除纵隔组织，恢复宫腔的正常形态。手术创伤小、恢复快，术后妊娠成功率显著提高。研究显示，接受手术治疗的患者，流产率可从术前的60%以上降至20%以下。
术后需注意：
- 遵医嘱使用雌激素促进子宫内膜修复；
- 术后3-6个月避免怀孕，待宫腔完全愈合后再尝试受孕；
- 定期复查，评估宫腔恢复情况。
五、结语
纵隔子宫虽为先天性结构异常，但通过现代医学手段可有效诊断与治疗。对于计划怀孕的女性，尤其是有不良孕产史者，建议进行系统的生殖系统检查。早期发现、科学干预，有助于提高妊娠成功率，保障母婴健康。如果您怀疑自己存在子宫畸形，应及时咨询专业妇科医生，制定个性化诊疗方案。
了解纵隔子宫，不仅是对自身健康的负责，更是迈向健康生育的重要一步。