巧克力囊肿严重吗？做什么检查可以确诊？

巧克力囊肿严重吗？做什么检查可以确诊？

在妇科门诊，不少女性因痛经、月经不调或不孕等问题就诊时，通过B超检查意外发现自己患有“巧克力囊肿”。这个听起来有些“甜蜜”的名字背后，却常常让患者感到困惑和担忧：巧克力囊肿到底严不严重？它会不会影响生育？又需要做哪些检查才能确诊？作为SEO工作者，我们深知用户在搜索这些问题时的焦虑，本文将为您清晰、专业地解答这些疑问。

一、什么是巧克力囊肿？

巧克力囊肿，医学上称为“卵巢子宫内膜异位囊肿”，是子宫内膜异位症的一种特殊表现。正常情况下，子宫内膜生.长在子宫腔内，随月经周期发生脱落和出血。但当这些内膜组织“跑错地方”，出现在卵巢上时，就会随着月经周期反复出血，血液积聚在卵巢内，形成囊肿。由于陈旧性血液颜色深褐，状似巧克力酱，因此得名“巧克力囊肿”。

二、巧克力囊肿严重吗？

这个问题不能一概而论，其严重程度取决于囊肿的大小、位置、症状以及是否影响生育功能。

1. 对身体健康的潜在影响：

• 疼痛： 这是最常见的症状。患者常在经期出现进行性加重的痛经，疼痛可放射至腰背部或大腿，严重影响生活质量。部分患者还会出现性交痛或排便痛。
• 不孕： 巧克力囊肿是导致女性不孕的重要原因之一。囊肿可能破坏卵巢组织，影响卵泡发育和排卵；同时，盆腔内的炎症反应和粘连也会阻碍输卵管拾卵和精子卵子结合，降低受孕几率。
• 囊肿破裂或扭转： 当囊肿较大时（通常直径超过5cm），在剧烈运动或性生活后可能发生破裂，引起急性腹痛、恶心呕吐，甚至需要急诊手术。此外，囊肿蒂部扭转也会导致突发性剧烈腹痛，属于妇科急腹症。
• 卵巢功能受损： 长期存在的囊肿会侵蚀正常卵巢组织，可能导致卵巢储备功能下降，影响生育能力，甚至提前进入更年期。

2. 恶变风险：虽然绝大多数巧克力囊肿为良性，但有研究表明，长期存在的子宫内膜异位症（尤其是囊肿直径大于10cm）有极低的恶变风险（约1%），可能发展为卵巢癌。因此，定期随访和规范治疗非常重要。

结论： 巧克力囊肿并非“小问题”。它不仅带来疼痛困扰，还可能影响生育，甚至存在并发症和恶变风险。因此，一旦发现，应引起重视，及时就医评估，制定个体化治疗方案。

三、做什么检查可以确诊巧克力囊肿？

确诊巧克力囊肿需要结合临床症状和影像学检查，必要时还需手术探查和病理检查。

1. 妇科超声检查（首选）：

• 经阴道超声（TVS）： 是诊断卵巢巧克力囊肿最常用、最有效的无创检查方法。它能清晰显示囊肿的位置、大小、形态和内部结构。典型的巧克力囊肿在超声下表现为卵巢内圆形或椭圆形的囊性包块，壁较厚，内部呈均匀低回声或细密点状回声，有时可见“分隔”或“云雾状”回声，这是陈旧性血液的特征表现。
• 经腹部超声： 适用于未婚女性或囊肿较大者，但分辨率通常低于经阴道超声。

2. 磁共振成像（MRI）：当超声检查结果不明确，或怀疑囊肿与周围组织（如肠道、输尿管）有严重粘连时，MRI可提供更清晰的软组织对比，帮助判断病变范围和性质，为手术方案提供参考。

3. 血清肿瘤标志物检测：

• CA125： 部分巧克力囊肿患者血清CA125水平会轻度或中度升高，尤其是在月经期。虽然CA125是卵巢癌的标志物，但其在子宫内膜异位症中也可能升高，因此不能单独用于诊断或排除恶变，需结合影像学结果综合判断。

4. 腹腔镜检查（金标准）：当非手术检查无法确诊，或患者有严重症状、不孕、囊肿持续增大等情况时，医生可能会建议进行腹腔镜手术。腹腔镜不仅能直观看到盆腔内病灶（如巧克力样液体、粘连、种植结节），还能在直视下进行囊肿剥除或活检，术后病理检查是确诊的“金标准”。

结语

巧克力囊肿并非罕见病，但其潜在危害不容忽视。如果您有痛经、不孕或盆腔包块等问题，应及时到正规医院妇科就诊，通过超声等检查明确诊断。早期发现、规范治疗，可以有效控制症状、保护生育功能，并降低并发症风险。请记住，科学认知和积极应对，是守护女性健康的关键。