什么是卵巢“巧克力囊肿”？
什么是卵巢“巧克力囊肿”？
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在妇科门诊，不少女性在拿到B超报告后，看到“卵巢囊肿”或“囊性包块”等字样，常常会感到紧张和担忧。而在众多卵巢囊肿的类型中，“巧克力囊肿”这个名字听起来既神秘又令人不安。那么，究竟什么是卵巢“巧克力囊肿”？它从何而来？是否危险？又该如何应对？本文将为您详细解答。
一、名字的由来：为何叫“巧克力”囊肿？
“巧克力囊肿”并非医学上的正式术语，而是因其独特的外观而得名。它的医学名称是卵巢子宫内膜异位囊肿（Ovarian Endometrioma）。当子宫内膜组织异常地“搬家”到卵巢上并周期性出血时，这些陈旧的血液无法顺利排出体外，会在卵巢内积聚、浓缩，形成一种类似巧克力酱的深褐色、粘稠的液体。医生在手术或影像检查中看到这种囊肿，因其颜色和质地酷似融化的巧克力，便形象地称之为“巧克力囊肿”。
二、成因揭秘：子宫内膜为何“跑偏”？
正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，随着月经周期发生增生、脱落和出血，形成月经。而“巧克力囊肿”的根源在于子宫内膜异位症（Endometriosis）——即本该待在子宫内的内膜组织，出现在了子宫以外的部位，最常见于卵巢、盆腔腹膜、输卵管等处。
这些“异位”的内膜细胞依然受体内雌激素的调控，每月也会像正常月经一样出血。但由于它们位于卵巢内部，血液无法排出，只能积聚在局部，久而久之形成囊肿。每一次月经周期，囊肿都可能增大一点，同时引发周围组织的炎症、粘连甚至纤维化。
目前，子宫内膜异位症的确切病因尚不完全明确，但主流理论包括“经血逆流学说”、“遗传因素”、“免疫系统异常”以及“环境因素”等。
三、常见症状：你可能正在经历这些
巧克力囊肿并非总是“无声无息”，许多女性会经历以下症状：
- 进行性加重的痛经：这是最常见的症状。疼痛通常在月经来潮前1-2天开始，持续整个月经期，甚至延续到经后。疼痛部位多位于下腹部、腰骶部，可能放射至大腿或肛门。
- 慢性盆腔痛：非经期也可能出现下腹隐痛或坠胀感。
- 性交疼痛：尤其在月经前后，深部性交时可能引发疼痛。
- 不孕：约30%-50%的子宫内膜异位症患者伴有不孕。囊肿可能影响卵巢功能、破坏卵子质量，或导致输卵管粘连、阻塞，阻碍精卵结合。
- 月经异常：如经量增多、经期延长等。
值得注意的是，也有部分患者症状轻微甚至无明显不适，仅在体检时偶然发现。
四、诊断与检查：如何确认？
医生通常会结合以下方式诊断巧克力囊肿：
- 妇科B超：尤其是经阴道超声，是首选的检查方法。典型的巧克力囊肿表现为卵巢内圆形或椭圆形的无回声区，边界清晰，内部常呈细密点状回声（“云雾征”）。
- 血清CA-125检测：部分患者CA-125水平会轻度升高，但该指标特异性不高，不能单独用于诊断。
- 磁共振成像（MRI）：在复杂病例中可提供更清晰的解剖信息。
- 腹腔镜检查：是诊断的“金标准”，可在直视下观察病灶并取活检确诊，同时进行治疗。
五、治疗选择：并非所有囊肿都需要手术
巧克力囊肿的治疗需根据患者的年龄、症状严重程度、囊肿大小、生育需求等综合评估，采取个体化方案。
- 药物治疗：适用于症状较轻、囊肿较小（通常＜4cm）或有生育需求者。常用药物包括口服避孕药、孕激素、GnRH激动剂等，旨在抑制排卵、减少月经量、控制病灶生长。
- 手术治疗：对于囊肿较大（＞4cm）、疼痛严重、药物无效或怀疑恶变者，可考虑腹腔镜手术。手术方式包括囊肿剥除术，旨在保留卵巢功能，尤其对有生育要求的女性至关重要。
- 辅助生殖技术（ART）：对于合并不孕的患者，可在手术后尝试自然受孕，若未成功，可考虑试管婴儿（IVF）等辅助生殖手段。
六、重要提醒：定期复查，关注变化
即使无症状，一旦发现巧克力囊肿，也应遵医嘱定期复查（如每3-6个月做一次B超），监测其大小和变化。虽然绝大多数巧克力囊肿为良性，但有极少数存在恶变风险，且可能影响生育功能，早发现、早干预至关重要。
结语
卵巢“巧克力囊肿”是育龄期女性常见的妇科问题，虽名字奇特，但其背后是复杂的病理过程。了解它，正视它，科学应对，才能更好地守护女性健康。如果你有相关症状或体检发现异常，切勿恐慌，及时咨询专业妇科医生，制定合适的管理方案。健康，从了解开始。