什么情况下要做子宫输卵管造影？

什么情况下要做子宫输卵管造影？

在备孕的道路上，许多夫妻满怀期待，却可能遭遇“好孕”迟迟不来的困扰。当自然受孕未能如期而至时，医学检查便成为寻找原因、明确方向的重要手段。在众多检查项目中，子宫输卵管造影（Hysterosalpingography, 简称HSG） 是一项评估女性生育能力的关键检查。那么，究竟在什么情况下需要进行这项检查呢？本文将为您详细解答。

一、什么是子宫输卵管造影？

子宫输卵管造影是一种通过向子宫腔内注入造影剂，并在X光或超声设备下实时观察，以评估子宫腔形态和输卵管通.畅性的影像学检查方法。它不仅能判断输卵管是否堵塞、堵塞部位及程度，还能发现子宫腔内的异常，如粘连、息肉、肌瘤或先天畸形等。

二、哪些情况需要做子宫输卵管造影？

1. 不孕症排查的常规项目

对于有正常性生活、未采取避孕措施超过一年（或35岁以上女性超过半年）仍未怀孕的夫妇，医学上定义为“不孕症”。在不孕症的系统检查中，输卵管因素约占女性不孕原因的30%-40%。因此，HSG是评估输卵管通畅性的首选检查方法。医生通常会建议在完成基础排卵监测、男方精液分析等初步检查后，安排HSG以明确输卵管状态。

2. 怀疑输卵管堵塞或积水

如果女性曾有盆腔炎、阑尾炎、子宫内膜异位症或盆腔手术史（如宫外孕手术、卵巢囊肿剔除术等），这些都可能导致输卵管粘连、堵塞或形成积水。即使没有明显症状，这些病史也是进行HSG的重要指征，因为输卵管的损伤往往是“无声”的，直到影响怀孕才被发现。

3. 反复流产或胚胎停育

连续发生两次或以上的自然流产（习惯性流产），除了需排查染色体、免疫、内分泌等因素外，子宫腔形态异常也是不可忽视的原因。HSG可以清晰显示子宫腔的轮廓，帮助发现如子宫纵隔、双角子宫、宫腔粘连等结构问题，这些都可能影响胚胎着床和发育。

4. 评估输卵管再通术后效果

对于曾因输卵管堵塞接受过手术治疗（如腹腔镜下输卵管整形术）或介入再通术的患者，术后需要评估治疗效果。HSG是判断输卵管是否恢复通畅、是否再次粘连的可靠手段。

5. 辅助生殖技术（如试管婴儿）前的评估

在进行试管婴儿（IVF）等辅助生殖技术前，医生通常会建议进行HSG检查。这不仅是为了全面了解生殖系统状况，更重要的是排查输卵管积水。研究表明，输卵管积水可能含有对胚胎有毒的液体，反流至宫腔会影响胚胎着床率，降低试管婴儿的成功率。若发现积水，可能需要在IVF前进行输卵管结扎或切除。

6. 不明原因的异常子宫出血

虽然HSG主要用于不孕评估，但它也能辅助诊断某些妇科疾病。对于长期月经不规律、经量过多或非经期出血的女性，HSG可帮助发现子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连等病变，为后续治疗提供依据。

三、检查的最佳时机与注意事项

• 最佳时间：通常建议在月经干净后3-7天内进行，此时子宫内膜较薄，避免感染风险，且未排卵，不影响结果判断。
• 禁忌症：急性生殖道炎症（如阴道炎、盆腔炎）、妊娠期、对造影剂过敏者不宜进行。
• 检查后：可能出现轻微腹痛、少量阴道出血，一般1-2天可自行缓解。建议检查后两周内避免性生活和盆浴，预防感染。

结语

子宫输卵管造影作为一项安全、有效、信息量丰富的检查，在不孕症诊断中扮演着不可替代的角色。它不仅是“看输卵管通不通”，更是全面评估宫腔环境的重要工具。如果您正面临生育困扰，或有相关病史，不妨在医生指导下，考虑进行这项检查。早发现、早诊断、早干预，才能为“好孕”之路扫清障碍，迎来生命的曙光。

（字数：约980字）