子宫内膜炎可以试管移植吗？关键看这几点！
子宫内膜炎可以试管移植吗？关键看这几点！
对于正在经历不孕困扰、准备或正在进行试管婴儿（IVF）治疗的女性来说，被诊断出“子宫内膜炎”无疑是一个令人焦虑的消息。子宫内膜是胚胎着床的“土壤”，其健康状况直接关系到试管移植的成功率。那么，患有子宫内膜炎是否还能进行试管移植？答案并非简单的“是”或“否”，关键在于病情的严重程度、是否得到有效治疗以及医生的专业评估。
什么是子宫内膜炎？
子宫内膜炎是指子宫内膜（即子宫腔内壁的黏膜层）发生的炎症。它可分为急性和慢性两种：.
- 急性子宫内膜炎：通常由细菌感染引起，如流产后、分娩后或宫腔操作后感染，症状明显，包括发热、腹痛、异常阴道分泌物等。
- 慢性子宫内膜炎（Chronic Endometritis, CE）：更为常见，症状往往不典型或轻微，可能仅表现为月经间期出血、经期延长、盆腔隐痛或不孕。它通常由持续存在的低度感染引起，病原体可能包括衣原体、支原体、链球菌、葡萄球菌等，有时甚至找不到明确病原体。
在试管婴儿治疗中，慢性子宫内膜炎是更受关注的问题，因为它常常在常规检查中被忽略，却可能显著影响胚胎着床和妊娠结局。
子宫内膜炎如何影响试管移植？
子宫内膜炎对试管婴儿的成功构成了多重威胁：
- 破坏子宫内膜容受性：健康的子宫内膜在特定时期（“种植窗”）对胚胎具有高度的接受能力，即“容受性”。炎症会改变子宫内膜的微环境，影响细胞因子和生长因子的分泌，破坏其正常的周期性变化，导致子宫内膜容受性下降，使胚胎难以成功着床。
- 引发异常免疫反应：炎症状态下，子宫内膜会聚集大量浆细胞和淋巴细胞。这种异常的免疫环境可能将胚胎视为“异物”进行攻击，增加排斥风险，导致着床失败或早期流产。
- 影响胚胎发育：有研究表明，子宫内膜的慢性炎症可能通过分泌有害物质，对正在发育的早期胚胎产生不利影响。
- 增加流产风险：即使成功着床，炎症环境也可能影响胎盘的形成和功能，增加早期流产的风险。
多项研究证实，未治疗的慢性子宫内膜炎患者的试管婴儿着床率、临床妊娠率显著降低，而流产率则明显升高。
患有子宫内膜炎，还能做试管移植吗？
核心原则是：通常不建议在活动性子宫内膜炎未治愈的情况下直接进行胚胎移植。
直接移植的风险很高，极有可能导致宝贵的胚胎着床失败，浪费时间和金钱，更给患者带来巨大的心理打击。正确的做法是：
明确诊断：如果怀疑或确诊子宫内膜炎，首要任务是明确诊断。诊断方法包括：
- 宫腔镜检查：可直接观察宫腔，发现如间质水肿、微小息肉等特征性表现。
- 子宫内膜活检（病理检查）：是诊断慢性子宫内膜炎的“金标准”，通过显微镜下观察子宫内膜组织中是否存在浆细胞（CD138免疫组化染色可提高检出率）。
- 病原体检测：通过PCR等方法检测子宫内膜组织或分泌物中的特定病原体。
规范治疗：一旦确诊，应在医生指导下进行针对性治疗。
- 抗生素治疗：根据病原体类型选择敏感的抗生素，通常需要足疗程（如14天左右）治疗。即使病原体不明，医生也可能经验性使用广谱抗生素。
- 复查确认治愈：治疗结束后，必须通过复查（如再次活检）确认炎症已完全消除。这是决定是否可以进入移植阶段的关键一步。
治愈后移植：只有在确认子宫内膜炎已治愈，子宫内膜环境恢复健康后，才建议进行胚胎移植。此时，移植的成功率将大大提高。
总结
子宫内膜炎，尤其是慢性子宫内膜炎，是影响试管婴儿成功率的一个重要但常被忽视的因素。“可以移植吗？”的答案是：在炎症活动期不可以，但经过规范治疗并确认治愈后，完全可以且成功率会显著提升。
因此，对于计划进行试管移植的女性，特别是有反复着床失败史的患者，建议进行子宫内膜炎的筛查。一旦发现问题，切勿急于移植，应积极配合医生完成治疗和复查。为胚胎创造一个健康、适宜着床的“温床”，才是实现好“孕”成真的关键。请务必与您的生殖医生充分沟通，制定个性化的诊疗方案。