什么人群需要做输卵管造影？

什么人群需要做输卵管造影？

在现代医学不断发展的今天，不孕不育问题已成为许多家庭面临的现实挑战。据世界卫生组织统计，全球约有15%的育龄夫妇面临生育困难。而在女性不孕的诸多原因中，输卵管因素占据了相当重要的比例，大约占到30%-40%。作为一项评估输卵管通畅性的关键检查手段，输卵管造影（Hysterosalpingography, HSG） 在不孕症诊断中扮演着不可或缺的角色。那么，究竟哪些人群需要进行这项检查呢？

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一、备孕一年未果的育龄夫妇

根据医学定义，如果一对育龄夫妇在没有采取任何避孕措施的情况下，规律性生活超过一年仍未成功怀孕，即可被诊断为“不孕症”。对于这类情况，医生通常会建议进行全面的生育能力评估，而输卵管造影是其中的核心环节之一。

即使月经周期正常、排卵功能良好，也不能排除输卵管存在堵塞或粘连的可能性。通过造影检查，可以直观地观察到输卵管的形态、走行以及是否存在狭窄、阻塞或积水等问题，从而为后续治疗提供科学依据。

二、有明确妇科病史的女性

某些妇科疾病或手术史会显著增加输卵管受损的风险，这类女性更应尽早进行输卵管评估：

• 盆腔炎性疾病（PID）病史：如曾患附件炎、子宫内膜炎等，炎症可能上行感染至输卵管，导致管腔粘连或闭塞。
• 异位妊娠（宫外孕）史：有过宫外孕的女性，其对侧或同侧输卵管可能存在不同程度的损伤，再次怀孕前需评估输卵管状态。
• 腹部或盆腔手术史：包括阑尾炎穿孔、卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剔除术等，术后可能形成盆腔粘连，影响输卵管功能。
• 子宫内膜异位症患者：异位的内膜组织可能侵犯输卵管，造成扭曲、阻塞或周围粘连。

三、反复流产或胚胎停育者

虽然反复流产的原因复杂多样，但除了染色体异常、内分泌失调、免疫因素外，输卵管的潜在问题也不容忽视。例如，输卵管慢性炎症可能导致局部微环境改变，影响受精卵的正常运输，增加宫外孕风险或间接影响胚胎着床质量。因此，对于不明原因的反复流产患者，输卵管造影可作为排查项目之一。

四、接受辅助生殖技术（如试管婴儿）前的评估

即使是计划进行试管婴儿（IVF）的夫妇，医生也可能建议先做输卵管造影。原因在于：

• 若存在输卵管积水，积液可能倒流进入宫腔，影响胚胎着床率，降低试管婴儿成功率。
• 明确输卵管状况有助于制定更精准的促排和移植方案。
• 部分轻度输卵管问题可能通过造影本身得到疏通（即“治疗性造影”），从而提高自然受孕几率。

五、其他特殊情况

• 输卵管结扎术后希望复通者：对于曾做过绝育手术但因生活变故希望再生育的女性，可通过造影评估输卵管复通的可能性及效果。
• 先天性生殖道畸形筛查：造影还能同步观察子宫腔形态，辅助诊断子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫等）。

温馨提示：何时做？注意事项有哪些？

输卵管造影通常建议在月经干净后3-7天内进行，检查前需确保无性生活、无阴道炎症，并排除妊娠可能。检查过程略有不适，但多数人可耐受。术后注意休息，避免剧烈运动和性生活至少一周，遵医嘱使用抗生素预防感染。

结语

输卵管是精子与卵子相遇的“生命桥梁”，其通畅与否直接关系到自然受孕的成功率。对于上述几类人群而言，及时进行输卵管造影检查，不仅有助于明确不孕原因，更能为后续治疗指明方向。如果你正面临生育困扰，不妨咨询专业医生，科学评估，早发现、早干预，让好“孕”不再遥远。