试管助孕的女性该注意哪些子宫疾病的发生

试管助孕的女性该注意哪些子宫疾病的发生

随着辅助生殖技术的不断进步，试管婴儿（IVF）已成为许多不孕不育家庭实现生育梦想的重要途径。然而，对于接受试管助孕的女性而言，子宫作为胚胎着床和胎儿发育的关键场所，其健康状况直接关系到妊娠的成功率与母婴安全。在试管周期前后，女性更应关注潜在的子宫疾病，及早发现、及时干预，才能为好“孕”打下坚实基础。

一、子宫内膜异位症：影响试管成功率的“隐形杀手”

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位，常见于卵巢、输卵管、盆腔等。该病不仅会引起痛经、慢性盆腔痛，更会显著降低自然受孕率，是导致不孕的常见原因之一。

在试管助孕过程中，子宫内膜异位症可能通过以下方式影响成功率：

• 影响卵子质量：异位病灶引发的慢性炎症环境可能损害卵巢功能，影响卵泡发育。
• 干扰胚胎着床：异位症导致的盆腔粘连、输卵管阻塞或子宫内膜容受性下降，都会阻碍胚胎顺利着床。
• 增加流产风险：研究表明，患有子宫内膜异位症的女性在试管妊娠后，早期流产率相对较高。

因此，计划进行试管助孕的女性，若存在长期痛经、性交疼痛或不明原因不孕，应尽早进行妇科检查和超声评估，必要时通过腹腔镜确诊并治疗。

二、子宫肌瘤：需根据位置和大小评估影响

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生形成。多数肌瘤无症状，但在试管助孕过程中，其位置、大小和数量可能对妊娠产生不同影响。

• 黏膜下肌瘤：位于子宫腔内，直接改变宫腔形态，影响内膜血流，显著降低胚胎着床率，增加流产风险，通常建议在试管前手术切除。
• 肌壁间肌瘤

  

  ：若直径超过4-5厘米，或向宫腔方向突出，可能压迫宫腔，也建议术前处理。
• 浆膜下肌瘤：通常对宫腔影响较小，可酌情保留。

试管前进行全面的宫腔镜或三维超声检查，有助于明确肌瘤性质，制定个体化治疗方案。

三、子宫内膜息肉：易被忽视的“绊脚石”

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的赘生物，常表现为月经不规律、经间期出血或不孕。虽然多数为良性，但其存在可能干扰胚胎着床。

研究显示，清除子宫内膜息肉可显著提高试管妊娠率。因此，在进行胚胎移植前，医生通常建议通过宫腔镜检查排除息肉，并在必要时予以摘除，以优化子宫内膜环境。

四、宫腔粘连：曾流产或宫腔操作者的“隐忧”

宫腔粘连（Asherman综合征）多因多次人工流产、清宫或宫腔感染导致子宫内膜基底层损伤，引起宫腔部分或全部粘连。患者常表现为月经量减少甚至闭经，严重者可致不孕。

对于有宫腔操作史的试管女性，宫腔粘连是必须排查的疾病。通过宫腔镜检查可明确诊断，轻度粘连可通过宫腔镜分离术治疗，术后配合激素治疗促进内膜修复，为胚胎着床创造良好条件。

五、慢性子宫内膜炎：潜伏的“炎症刺客”

慢性子宫内膜炎（CE）是一种非特异性炎症，症状隐匿，常无明显不适，但可通过影响子宫内膜容受性而导致反复种植失败或流产。其病因多与细菌感染（如链球菌、大肠杆菌）或宫腔操作有关。

在反复试管失败的女性中，慢性子宫内膜炎的检出率较高。通过子宫内膜活检和CD138免疫组化检测可确诊。一旦发现，规范的抗生素治疗通常能有效改善内膜环境，提升后续移植成功率。

结语

试管助孕是一场身心的双重考验，而子宫健康是成功妊娠的基石。准备进行或正在接受试管治疗的女性，应重视孕前全面的妇科检查，积极排查并治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连及慢性子宫内膜炎等常见子宫疾病。唯有在医生指导下科学管理子宫健康，才能最大程度提升试管成功率，迎接健康宝宝的到来。