做试管促排取卵后如果出现OHSS要怎么应对

做试管促排取卵后如果出现OHSS要怎么应对

在辅助生殖技术（ART）日益普及的今天，试管婴儿（IVF）已成为许多不孕不育家庭实现生育梦想的重要途径。其中，促排卵是试管婴儿周期中的关键环节，通过药物刺激卵巢产生多个成熟卵子，以提高受孕成功率。然而，促排卵过程也可能带来一种较为常见的并发症——卵巢过度刺激综合征（Ovarian Hyperstimulation Syndrome, 简称OHSS）。作为接受试管婴儿治疗的患者，了解OHSS的症状、风险及应对措施，对于保障自身健康至关重要。

什么是OHSS？

OHSS是由于促排卵药物过度刺激卵巢，导致多个卵泡发育、卵巢体积增大，并引发一系列全身性生理反应的医源性综合征。它通常在取卵后3-7天内出现，尤其是在使用人绒毛膜促性腺激素（hCG）触发排卵后。OHSS的严重程度可分为轻度、中度和重度，症状从轻微腹胀、恶心到严重的腹水、胸水、血液浓缩甚至血栓形成。

OHSS的常见症状

识别OHSS的早期症状是及时干预的关键。患者在取卵后应密切关注身体变化，一旦出现以下情况，应及时联系医生：

• 轻度OHSS：腹部胀满、轻微腹痛、恶心、食欲下降、体重增加（因体液潴留）。
• 中度OHSS：腹胀明显加剧、超声检查显示有腹水、持续恶心呕吐、腹泻。
• 重度OHSS：严重腹痛、呼吸困难（因胸水压迫肺部）、少尿或无尿、腿部或腹部剧烈疼痛（警惕血栓）、心跳加快、精神状态改变。

哪些人更容易发生OHSS？

虽然任何接受促排卵治疗的女性都有可能发生OHSS，但以下人群风险更高：

• 年轻且体重较轻的女性；
• 多囊卵巢综合征（PCOS）患者；
• 基础窦卵泡数（AFC）较多或抗苗勒管激素（AMH）水平较高者；
• 促排周期中卵泡数量过多（如超过20个）；
• 使用hCG进行卵泡成熟的触发；
• 妊娠（因妊娠后内源性hCG会加重OHSS）。

如何应对OHSS？

一旦怀疑或确诊OHSS，应立即采取科学措施进行管理。应对策略根据病情严重程度有所不同：

1. 轻度OHSS：以观察和自我管理为主

• 充分休息：避免剧烈运动和腹部受压，防止卵巢扭转。
• 高蛋白饮食：多摄入鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆制品等，有助于维持血浆胶体渗透压，减少体液外渗。
• 少量多次饮水：每日饮水1.5-2升，以白开水、电解质水为主，避免咖啡因和酒精。
• 监测体重和尿量：每日固定时间称重，记录尿量。若体重快速增加（如每日增重>0.5kg）或尿量减少（<800ml/天），需警惕病情加重。
• 定期复查：遵医嘱进行B超和血液检查，评估腹水和血液浓缩情况。

2. 中重度OHSS：需及时就医，必要时住院治疗

• 住院观察：医生会通过静脉补液、纠正电解质紊乱、监测肾功能等方式进行支持治疗。
• 腹水处理：若腹水严重导致呼吸困难，可能需进行腹腔穿刺引流。
• 抗凝治疗：为预防血栓形成，医生可能建议使用低分子肝素。
• 暂停新鲜胚胎移植：为避免妊娠加重OHSS，通常建议将胚胎冷冻保存，待身体恢复后再进行冻胚移植。

如何预防OHSS？

现第三方辅助生育殖医学已发展出多种策略来降低OHSS风险：

• 个体化促排方案

  

  ：根据患者的年龄、AMH、AFC等指标制定合适的药物剂量。
• 使用GnRH激动剂触发排卵：对于高风险患者，可用GnRH激动剂替代hCG，显著降低OHSS发生率。
• 取消周期或全胚冷冻：在卵泡反应过强时，可取消新鲜周期，选择全胚冷冻策略（Freeze-All），待下个周期再移植。

结语

OHSS虽然是试管婴儿治疗中不可忽视的并发症，但通过科学的预防、早期识别和规范管理，绝大多数患者都能顺利恢复。作为患者，不必过度恐慌，但应保持警惕，与医生保持密切沟通，遵循医嘱，合理饮食与休息。只有在身心俱佳的状态下，才能更好地迎接新生命的到来。