子宫内膜CD138检测与怀孕有何关系？揭秘不孕症诊断中的关键指标
子宫内膜CD138检测与怀孕有何关系？揭秘不孕症诊断中的关键指标
在辅助生殖技术日益普及的今天，越来越多备孕夫妇开始关注影响受孕成功率的潜在因素。其中，“子宫内膜CD138检测”作为近年来生殖医学领域的重要检查手段，逐渐被纳入不孕不育评估体系。那么，这项检测到底是什么？它与怀孕之间又存在怎样的关联？本文将从专业角度深入解析子宫内膜CD138检测的意义及其对妊娠结局的影响。
什么是CD138？
CD138（也称为 Syndecan-1）是一种存在于浆细胞表面的跨膜蛋白，常被用作免疫组化标记物来识别和定位浆细胞。在子宫内膜组织中，正常情况下不应存在大量浆细胞。然而，当子宫内膜发生慢性炎症，尤其是慢性子宫内膜炎（Chronic Endometritis, CE）时，免疫系统会激活并招募浆细胞浸润到子宫内膜基质中。此时，通过免疫组化染色检测CD138阳性细胞的数量，即可判断是否存在慢性炎症。
慢性子宫内膜炎如何影响怀孕？
慢性子宫内膜炎是一种隐匿性强、症状不明显的妇科疾病，常常被忽视。但它却可能对胚胎着床、妊娠维持乃至流产风险产生显著影响：
干扰胚胎着床：炎症因子（如IL-6、TNF-α等）可改变子宫内膜容受性，使子宫内膜无法为胚胎提供适宜的“土壤”。
增加流产风险：研究显示，患有CE的女性其反复流产率显著高于健康人群。
降低试管婴儿成功率：多项临床研究表明，在接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗前未处理CE的患者，其临床妊娠率和活产率明显下降。
CD138检测为何优于传统方法？
过去，医生多依赖HE染色（苏木精-伊红染色）观察子宫内膜中是否存在浆细胞，但该方法敏感性较低，容易漏诊。而CD138免疫组化染色具有高特异性与高灵敏度，能更准确地识别出少量浆细胞，从而提高慢性子宫内膜炎的诊断率。目前，CD138检测已被国际多个生殖医学指南推荐为CE诊断的金标准之一。
哪些人群建议进行CD138检测？
以下几类备孕女性尤其应考虑进行子宫内膜CD138检测：
反复种植失败者（RIF）：连续≥2次优质胚胎移植未成功妊娠；
不明原因不孕患者：常规检查无异常，但长期未能自然受孕；
有反复流产史的女性
：特别是两次及以上早期自然流产；
子宫内膜薄或形态异常者：超声提示内膜血流差、三线征不清晰等。
检测流程与治疗建议
CD138检测通常在月经干净后3–7天进行宫腔镜下子宫内膜活检，取样后送病理实验室进行免疫组化分析。若结果提示CD138阳性细胞数量超过阈值（一般>5个/高倍视野），即可诊断为慢性子宫内膜炎。
确诊后，多数患者可通过规范抗生素治疗（如多西环素、甲硝唑等）有效清除感染。治疗结束后需复查CD138以确认炎症是否消退。临床数据显示，经有效治疗后，患者的妊娠率可显著提升。
结语：早筛查、早干预，提升好“孕”几率
子宫内膜CD138检测虽是一项微观层面的病理检查，却在宏观上为无数不孕家庭点亮了希望之光。对于长期备孕未果或经历多次辅助生殖失败的女性而言，及时排查慢性子宫内膜炎，或许是打开成功怀孕之门的关键钥匙。建议在专业生殖科医生指导下，结合个体情况合理安排相关检查，科学备孕，迎接新生命的到来。如果你也在备孕的路上迷茫，不妨让嘉运国际帮你梳理清晰的方向。
