什么原因导致了子宫内膜异位症的发生？它的表现有哪些？

什么原因导致了子宫内膜异位症的发生？它的表现有哪些？

子宫内膜异位症（Endometriosis）是一种常见的妇科疾病，影响着全球约10%的育龄女性。尽管其确切病因尚未完全明确，但医学界已提出多种可能机制来解释其发生原因。同时，该病的症状多样且常被误认为是普通痛经，导致许多患者延误诊治。本文将从病因和临床表现两个方面，系统解析子宫内膜异位症，帮助读者更全面地认识这一疾病。

一、子宫内膜异位症的可能病因

子宫内膜异位症是指本应生长在子宫腔内的内膜组织，异常出现在子宫以外的部位，如卵巢、输卵管、盆腔腹膜、肠道甚至肺部等。这些“迷路”的内膜组织仍会随着月经周期发生出血与脱落，但由于无法正常排出体外，从而引发炎症、粘连、囊肿甚至不孕。目前，关于其成因主要有以下几种理论：

1. 经血逆流学说（Sampson理论）

这是最广为接受的理论。在月经期间，部分经血通过输卵管逆流入盆腔，携带的子宫内膜细胞在盆腔或其他器官表面种植并生长。虽然大多数女性都存在一定程度的经血逆流，但并非所有人都会发展为子宫内膜异位症，说明个体免疫或遗传因素也起关键作用。

2. 免疫系统异常

研究发现，子宫内膜异位症患者的免疫清除能力下降，无法有效识别和清除逆流至盆腔的内膜细胞。这种免疫耐受状态使得异位内膜得以存活并增殖。

3. 遗传因素

家族聚集现象提示该病具有一定的遗传倾向。若母亲或姐妹患有子宫内膜异位症，个体患病风险可增加5–7倍。

4. 激素影响

雌激素是促进子宫内膜生长的关键激素。子宫内膜异位症多见于育龄期女性，且在绝经后症状常缓解，说明雌激素水平与疾病活动密切相关。此外，环境中的内分泌干扰物（如双酚A）也可能通过模拟雌激素作用，诱发或加重病情。

5. 医源性种植

剖宫产、子宫肌瘤剔除术等妇科手术过程中，可能将子宫内膜组织带至腹壁切口或其他部位，形成医源性子宫内膜异位灶。

二、子宫内膜异位症的常见表现

子宫内膜异位症的症状因人而异，轻者可能无明显不适，重者则严重影响生活质量。以下是其典型临床表现：

1. 痛经（进行性加重）

这是最常见的症状。与普通痛经不同，子宫内膜异位症引起的疼痛通常在月经来潮前1–2天开始，持续整个月经期，且逐年加重。疼痛部位多位于下腹部、腰骶部，严重时可放射至大腿。

2. 慢性盆腔痛

即使不在经期，患者也可能出现持续性或间歇性的下腹坠胀、隐痛，尤其在性交、排便或久坐后加重。

3. 性交痛

由于异位病灶常累及子宫直肠陷凹或阴道后穹窿，深部性交时易引发剧烈疼痛。

4. 月经异常

部分患者出现经量增多、经期延长或不规则出血，可能与卵巢功能紊乱或合并子宫腺肌症有关。

5. 不孕

约30%–50%的子宫内膜异位症患者伴有不孕。其机制包括盆腔粘连导致输卵管不通、卵泡发育障碍、黄体功能不足以及免疫因素干扰受精与着床。

6. 肠道或泌尿系统症状

当病灶侵犯肠道时，可能出现经期腹泻、便秘、便血；若累及膀胱或输尿管，则表现为周期性血尿、尿频或排尿困难。

结语

子宫内膜异位症虽为良性病变，但具有“类恶性”行为，可反复发作、进展，并显著影响女性身心健康与生育能力。若你或身边女性长期遭受严重痛经、性交痛或不明原因不孕，建议尽早就诊妇科，通过超声、MRI或腹腔镜检查明确诊断。早期干预不仅能缓解症状，还能提高妊娠机会，改善生活质量。

了解病因与表现，是科学防治的第一步。关注女性健康，从正确认识子宫内膜异位症开始。