“神药”阿司匹林不是人人都适用：科学使用才能真正护心

“神药”阿司匹林不是人人都适用：科学使用才能真正护心

在大众认知中，阿司匹林常被冠以“神药”之名。它价格低廉、历史悠久，既能退烧止痛，又被广泛用于心脑血管疾病的预防。尤其在中老年人群中，不少人将其当作日常保健的“标配”。然而，作为一款药物，阿司匹林并非人人适用，盲目服用不仅无法防病，反而可能带来严重健康风险。本文将从医学与健康管理角度出发，揭示阿司匹林的真实作用边界，并为读者提供科学用药建议。

阿司匹林为何被称为“神药”？

阿司匹林（乙酰水杨酸）自1897年问世以来，已有百余年历史。最初用于解热镇痛，后来研究发现其具有抗血小板聚集作用——即抑制血液中的血小板“抱团”，从而降低血栓形成的风险。基于这一机制，阿司匹林被广泛应用于心肌梗死、脑卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的二级预防。大量临床试验证实，在已确诊心血管疾病的患者中，长期低剂量服用阿司匹林可显著降低再次发病和死亡风险。

正因如此，阿司匹林一度被视为“万能预防药”，甚至有健康人群自行服用以期“防未病”。

但阿司匹林并非适合所有人

尽管阿司匹林在特定人群中效果明确，但其潜在副作用不容忽视。最常见的是胃肠道刺激，包括胃痛、恶心，严重时可引发消化道出血甚至穿孔。此外，阿司匹林还可能增加颅内出血、过敏反应（如哮喘发作）以及肾功能损害的风险。

更重要的是，对于没有心血管疾病史的健康人群，阿司匹林的一级预防（即在未发病前用于预防首次事件）效益有限，而风险却显著上升。2019年《新英格兰医学杂志》发表的ARRIVE、ASCEND和ASPREE三大研究一致表明：在普通健康老年人或中低风险人群中，常规服用阿司匹林并未显著降低心血管事件发生率，反而增加了出血风险。

因此，国内外权威指南（如美国心脏协会AHA、国内心血管病预防指南）均明确指出：阿司匹林不推荐用于无高危因素的普通人群进行一级预防

谁才真正需要阿司匹林？

根据现行临床指南，以下人群在医生指导下可考虑长期低剂量（通常为75–100 mg/天）服用阿司匹林：

• 已确诊冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中或外周动脉疾病的患者（二级预防）；
• 经评估为心血管疾病高风险者（如糖尿病合并多个危险因素、10年ASCVD风险≥10%），且出血风险较低，在充分权衡利弊后由医生决定是否启用。

值得注意的是，即使属于上述人群，也需定期评估出血风险（如是否有胃溃疡史、正在服用其他抗凝药、高龄等），并配合胃黏膜保护措施（如联用质子泵抑制剂）。

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结语：理性看待“神药”，遵医嘱用药

阿司匹林确实是一款伟大的药物，但它绝非包治百病的“万能药”。是否服用、何时开始、剂量多少，都应基于个体健康状况，在专业医生指导下决策。切勿因“别人在吃”或网络传言而自行服药。真正的健康管理，从来不是依赖某一种“神药”，而是建立在科学认知与个性化干预基础上的系统工程。

记住：药，用对了是良方；用错了，就是毒药。